Опис актуально на 19.06.2012

Інгібітор АПФ . Активна речовина - квінаприл . Механізм впливу спрямований на конкурентну блокування ангіотензіпревращающего ферменту, на зниження швидкості переходу ангіотензину-1 в ангіотензин-2. Квінаприлу підвищує толерантність до навантаження, МОК, зменшує тиск заклинювання в капілярах легеневої системи, знижує постнавантаження. Тривала терапія запускає зворотний розвиток гіпертрофії міокарда у пацієнтів з артеріальною гіпертонією, а в ушкодженому, ишемизированном міокарді покращує приплив крові. Квінаприл здатний підсилювати нирковий, коронарний кровото до, знижувати агрегацію тромбоцитів. Після одноразового прийому лікарський засіб починає своє ефективну дію вже через годину. Повноцінний терапевтичний ефект реєструється протягом кількох тижнів лікування. Квінаприлу випускається у вигляді таблеток в оболонці.

Показання:

Квінаприлу призначають при реноваскулярній формі артеріальної гіпертонії, при нирковій недостатності на тлі склеродермії , При ХСН, після перенесеного інфаркту міокарда спільно з іншими лікарськими препаратами.

Протипоказання:

Квінаприлу не призначають при непереносимості квінаприлу, при вагітності , Гіперчутливості до інгібіторів АПФ, при грудному годуванні. При ідіопатичній, спадкової формах ангіонервотіческого набряку , При кардіоваскулярних забоелваніях, цереброваскулярні захворювання, цукровому діабеті, важких формах аутоімунних системних захворюваннях сполучної тканини (склеродермія, системна червона вовчанка ), При аортальному стенозі, стенозі артерій двох нирок, при гіперкаліємії, після оперативного лікування з приводу трансплантації нирок, при патології ниркової системи, печінки, особам похилого віку, діареї, блювоти квінаприлу призначають з обережністю, після попередньої консультації фахівців.

Побічна дія:

Серцево-судинна система:   інфаркт міокарда, ортостатичний колапс , Ішемічний тип інсульту, погіршення стану при хвороби Рейно , Погіршення перебігу ІХС, тахікардія, ортостатична гіпотензія. Нервова система:   непритомні стани, депресія, підвищена стомлюваність, головні болі, запаморочення, зміни настрою, парестезії кінцівок , Порушення чутливості, порушення сну, астенія, сплутаність свідомості. Органи відчуттів : Втрата смакового сприйняття, шум у вухах, вестибулярні порушення, зміни зорового сприйняття. Травна система:   порушення в роботі підшлункової залози, патологія печінкової системи, підвищення ферментів печінки, зниження апетиту, діарея, запори , Болі в епігастрії, сухість у роті, гіпербілірубінемія.   Органи кровотворення:   панцитопенія, нейтропенія , Лейкопенія, анемія, агранулоцитоз. Дихальна система:   синусит, бронхоспазм, бронхіт, сухий кашель, риніт. Сечостатева система:   зниження потенції, затримка сечовипускання, протеніурія, гіперкреатинінемія , Підвищення рівня сечовини, затримка сечовипускання. Можливий розвиток алергічних реакцій, глоситу, свербежу, екссудатічной мультиформної еритеми, гіпонатріємії, гіперкаліємії , Міалгії, гіпертермії, ексфоліативного дерматиту, фотосенсибілізації, артралгії, алопеції.

Передозування:

Проявляється вираженим падінням кров'яного тиску, порушенням зорового сприйняття , Слабкістю, запамороченнями. Лікування посіндромную.

Спосіб застосування:

Квінаприлу приймають всередину. Початкова дозування при артеріальній гіпертонії становить 10 мг (в 1 або 2 прийоми). При неефективності дозування поступово збільшують до 20 мг протягом трьох тижнів. Середня терапевтична дозування становить 10-20 мг на день, на добу, не більше 80 мг. Літнім особам, при патології ниркової системи дозу знижують до 5 мг на добу.

Особливі вказівки:

Пацієнтам зі зниженим ОЦК, при діареї, блювоти, обмеженому споживанні солі, прийомі діуретиків квінаприлу призначають з обережністю через ризик різкого падіння кров'яного тиску .  При розвитку транзиторної гіпотонії лікарський засіб не скасовують, дозування знижують, тиск стабілізують .  При різкому падінні кров'яного тиску пацієнтові надають горизонтальне положення, вводять фізіологічний розчин з метою збільшення ОЦК .  За 2-3 дні до початку терапії рекомендується відмінити діуретичні препарати, крім випадків із злоякісною гіпертонією .  При декомпенсованій ХСН, при злоякісному перебігу артеріальної гіпертонії терапію квінаприлом починають в умовах стаціонару .  Потрібно контроль рівня лейкоцитів, гемоглобіну, калію, сечовини, креатиніну, ферментів печінки .  Неприпустимо одночасне застосування діалізних мембран AN69 через ризик анафілактоїдних реакцій .  Новонароджених дітей, матері яких в період лікування брали квінаприл, ретельно спостерігають з метою своєчасного діагностування олігурії, гіпотонії, гіперкаліємії . При розвитку олігурії потрібне проведення ниркової перфузії шляхом вливання судинозвужувальних препаратів, відповідних рідин, а також підтримання кров'яного тиску. У грудних, новонароджених дітей розвиток олігурії, неврологічної симптоматики відбувається при падінні артеріального тиску, зниженні мозкового, ниркового кровотоку. Квінаприлу впливає на керування автотранспортними засобами. Пацієнтам необхідно бути обережними при виконанні фізичних робіт в жарку погоду через ризик обезводнення і гіпотонії. Перед проведенням хірургічного втручання анестезіолога і хірурга в обов'язковому порядку попереджають про прийом лікарського препарату квінаприлу.

Лікарська взаємодія:

АККУПРО підсилює дію етанолу. При прийомі прокаїнаміду, імунодепресантів , Цитостатиків, алопуринолу   зростає ризик лейкопенії . Квінаприл підсилює гіпоглікемічну вплив інсуліну, сульфонілсечовини і його похідних. Наркотичні анальгетики, діуретики, гіпотензивні засоби, препарати для загальної анестезії посилюють гіпотензивний ефект квінаприлу. При прийомі кухонної солі, НПЗЗ відзначається ослаблення ефекту. Калійзберігаючі діуретики   (триамтерен, спіроналоктон, амілорид) препарати калію викликають гіперкаліємію. На фоні прийому естрогенів реєструється ослаблення гіпотензивної впливу через затримку рідини в організмі. Ризик агранілоцітоза, нейтропенії   зростає при прийомі медикаментів, які пригнічують кістковий мозок.