Опис актуально на 17.06.2012

Вазодилататор, діуретик.   Основний компонент - індапамід . Лікарський засіб надає гіпотензивну вплив . Фармакологічні властивості препарату Індап схожі з тіазиднимидіуретиками, принцип впливу заснований на порушенні реабсорбції іонів натрію в кортикальному відділі в петлі Генле. Лікарський засіб збільшує виведення з організму іонів натрію, хлору, магнію, калію з сечею. Препарат вибірково блокує «повільні» кальцієві канали, знижує ОПСС, підвищує еластичність судинних стінок. Індап не робить впливу на рівень ліпідів у плазмі крові, на вуглеводний обмін, що важливо при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом . Під дією Індапу знижується чутливість судинної стінки до дії ангіотензину-2, норадреналіну. Лікарський препарат стимулює вироблення простацикліну PgI2, PgE2, знижує синтез стабільних кисневих і вільних радикалів. Високі дозування медикаменту викликають посилений діурез, але при цьому не роблять впливу на ступінь падіння кров'яного тиску. При багаторазовому, стабільному застосуванні ефективність препарату реєструється на другому тижні. Індап випускається в таблетованій формі, у вигляді капсул.

Показання, протипоказання:

Індап призначають при артеріальній гіпертонії. Лікарський засіб протипоказано при гіпокаліємії , анурії , Патологи ниркової системи, важких ураженнях печінки, при непереносимості індапаміду. Препарат не призначають при декомпенсованій формі цукрового діабету з кетоацидозом , При гострому порушенні кровообігу головного мозку, при галактоземії , Непереносимості лактози, порушеному всмоктуванні галактози або глюкози. При асциті, помірною нирковою / печінкової недостатності, порушеннях водно-електролітного балансу, гіпонетріеміі, подовженні інтервалу QT, при ХСН, ІХС, гіперурикемії, грудному вигодовуванні, гиперпаратиреозе, уратном нефроуролітіаз, подагрі Індап призначають з обережністю.

Побічна дія:

Виразність побічних ефектів в чому залежить від дозування лікарського препарату. Травна система: диспепсія , Порушення стільця, болі в епігастральній ділянці, нудота, сухість у роті, блювання, гастралгія, порушення апетиту.   Нервова система:   запаморочення, нервозність, астенія , Головні болі, вертиго, сонливість, запаморочення, депресія, безсоння, ажитація, дратівливість, тривожність, напруженість, нервозність, млявість, летаргія , Астенія, підвищена стомлюваність, нездужання, спазм м'язових волокон. Органи чуття: порушення зорового сприйняття, кон'юнктивіт . Дихальна система: фарингіт , Кашель, риніт. Серцево-судинна система:   серцебиття, аритмії , Гіпокаліємія, ортостатичнагіпотензія . Сечовидільна система:   поліурія, ніктурія, часті інфекції сечовидільної системи. Також реєструється грипоподібнийсиндром , Болі в спині, інфекційні ураження, болі в області грудної клітки, підвищене потовиділення, ринорея, порушення лібідо / потенції, парестезії в кінцівках, зниження маси тіла, алергія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпохлоремія, глюкозурія, гіперкреатинінемія, гіпохлоремія, підвищення рівня азоту в сечовині, гіперкальціємія.

Передозування:

Проявляється порушеннями в роботі травної системи, пригніченням дихання, надмірним падінням кров'яного тиску, слабкістю, блювотою,   водно-електролітними порушеннями , Нудотою. У осіб з цирозом печінки реєструється печінкова кома. Потрібно своєчасне проведення симптоматичної терапії, промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу. Специфічний антидот не розроблений.

Спосіб застосування:

Індап приймають в ранкові години, всередину. Початкова дозування при артеріальній гіпертонії становить 1, 25-2, 5 мг на день (непролонгірованного форми препарату), або 1, 5 мг пролонгованої форми лікарського засобу в день. У разі недосягнення повної ефективності через 4-8 тижнів до схеми лікування додають лікарський препарат з іншим механізмом впливу. Збільшення дозування вважається недоцільним на увазі збільшення вираженості побічних ефектів і відсутності досягнення цільового рівня АТ.

Особливі вказівки:

Пацієнтам з гиперальдостеронизмом , При прийомі проносних засобів, серцевих глікозидів настійно рекомендується регулярний контроль рівня калію, креатиніну. Систематичний прийом препарату Індап вимагає контроль рівня іонів магнію, натрію, калію в плазмі крові, залишкового азоту, сечової кислоти, цукру через ризик розвитку електролітних порушень. Більш ретельний контроль показаний пацієнтам, що страждають цирозом печінки , Асцитом через високого ризику розвитку метаболічного алкалозу , Посилення вираженості енцефалопатії, ХСН, ІХС. Пацієнти з високим інтервалом QT на ЕКГ відносяться до групи підвищеного ризику. Обов'язково проведення аналізу зміни рівня калію в організмі протягом першого тижня терапії. При раніше недігностірованном гиперпаратиреозе можливе підвищення рівня кальцію на тлі застосування лікарського препарату. Хворим з цукровим діабетом вкрай важливий контроль рівня глюкози при прийомі препарату Індап, особливо при вираженій гіпокаліємії. Зниження клубочковоїфільтрації , Розвиток гострої ниркової недостатності можливе в результаті значної дегідратації. На початку лікування необхідно ретельно контролювати роботу нирок, при необхідності компенсувати втрату рідини. На тлі застосування лікарського засобу може бути зарегітрірован позитивний допінг-тест. Індап може стати причиною загострення системного червоного вовчака . Безпека та ефективність Індапу у дітей не встановлена.

Лікарська взаємодія:

Індап підвищує рівень іонів літію в крові, знижуючи його виведення через ниркову систему. Літій здатний надавати виражену   нефротоксична вплив . Через зневоднення організму відзначається посилення шкідливого впливу на нирки при застосуванні контрастних йодовмісних медикаментів. Перед проведенням процедур рекомендується відновити втрату води. Індап знижує дію непрямих антикоагулянтів . При прийомі недеполяризуючих міорелаксантів відзначається посилення блокади при нервово-м'язової передачі. Проносні засоби, амфотерицин В, тетракозактид, глюкокортикостероїди , Серцеві глікозиди, тіазидні, петльові діуретики, салуретики підвищують вірогідність розвитку гіпокаліємії. Ризик дигіталісної інтоксикації зростає при одночасному призначенні серцевих глікозидів. Прийом препаратом кальцію викликає гіперкальціємію, метформіну - молочно-кислий ацидоз. Пентамідин, сультоприд, еритроміцин, астемізол, вінкамін, терфенадин, дизопірамід, хінідин, антиаритмічні засоби, тозілат бретілія, аміодарон, соталол за рахунок синергидного впливи можуть призвести до розвитку аритмії за типом «бенкетує». Адреностимулятори, теракозактід, глюкокортикостероїди знижують гіпотензивний впливу, баклофен   - Навпаки. Ризик розвитку гострої ниркової недостатності, артеріальної гіпотензії значно зростає при застосуванні інгібіторів АПФ. Ортостатична гіпотензія може отмечаеться при призначенні нейролептиків, трициклічних / Іміпрамінові антидепресантів. Гіперкреатинінемія реєструється при прийомі циклоспорину .