Опис актуально на 05.12.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Діован, інструкція із застосування
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Синоніми
• Дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

В одну таблетку входить 40, 80, 160 або 320 мг валсартана - Активна речовина.

Додаткові інгредієнти: кросповідон, мікрокристалічна целюлоза, макрогол 8000, кремнію діоксид, гіпромелоза, магнію стеарат, Е171, Е172.

Форма випуску

Препарат Діован (Diovan) випускається у формі таблеток в оболонці.

Одна упаковка препарату по 40, 80 і 160 мг може містити 14, 28, 56 або 98 таблеток.

Одна упаковка препарату по 320 мг може містити 14, 28, 56, 98 і 280 таблеток.

Фармакологічна дія

Гіпотензивна.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Діован (Diovan) є специфічним активним антагоністом рецепторів ангіотензину II . Активний інгредієнт - валсартан вибірково впливаючи на рецептори підтипу AT1, відповідальні за функції ангіотензину II , Блокує їх, тим самим підвищуючи його плазмові концентрації , Що в свою чергу стимулює рецептори підтипу АТ2. Препарат не проявляє скільки-небудь значимого агонізма   по відношенню до рецепторів AT1, так як його спорідненість до цих рецепторів набагато вище ніж до рецепторів АТ2.

У зв'язку з відсутністю впливу валсартана на ангиотензинпревращающий фермент   (АПФ), відповідальний за деградацію брадикініну , Можливість виникнення кашлю , Як побічного ефекту, мінімальна. Валсартан не впливає на іонні канали   і не взаємодіє з рецепторами гормонів , Що беруть участь у процесах регулювання серцево-судинної функції . При терапії артеріальної гіпертензії   знижує АТ ( артеріальний тиск ), Не змінюючи ЧСС ( частоту серцевих скорочень ).

При внутрішньому (пероральному) прийомі разової дози валсартана , гіпотензивну дію , У більшості пацієнтів, спостерігалося протягом 2-х годин, досягало свого максимуму через 4-6 годин і зберігалося протягом доби і навіть більше. При повторному прийомі максимальне   пониження ПЕКЛО , Як правило, досягається протягом 2-4-х тижнів не залежно від дози препарату і підтримується на високому рівні протягом усього терміну лікування. При комбінуванні валсартана з Г ідрохлортіазідом спостерігається додаткове достовірне пониження ПЕКЛО . У разі необхідності різкого припинення лікування Діованом, його скасування не призводить до раптового підвищенню АТ   або іншим негативним клінічним проявам.

При терапії ХСН ( хронічної серцевої недостатності ) Механізм дії валсартана пов'язаний з його здатністю ліквідувати негативний вплив хронічного збудження РААС (системи ренін-ангіотензин-альдостерон ) І ангіотензину II , тобто, - вазоконстрикцію . Також валсартан   попереджає проліферацію клітин , Знижує в організмі кількість рідини, нормалізує реплікацію гормонів: ендотеліну , альдостерону , катехоламінів , вазопресину , Та ін. Діован знижує преднагрузку , Зменшує в легеневої артерії діастолічний тиск   і в легеневих капілярах тиск заклинювання , Збільшує серцевий викид , Сприяє виведенню води і натрію . Значуще не впливає на вміст у сироватці крові сечової кислоти , Загального холестерину , Глюкози і тригліцеридів .

Після перорального (внутрішнього) прийому відзначається швидке всмоктування валсартана , Хоча його ступінь коливається в широких межах. Абсолютна біодоступність, в середньому 23%. T1 / 2 - близько 9 ч.

Валсартан володіє лінійної кінетикою, незмінній при повторному прийомі. Кумуляція препарату, при одноразовому прийомі на добу, незначна.

Зв'язок з білками плазми, в основному з альбуміном , Відбувається на 94-97%. Плазмовий кліренс приблизно 2 л / год, печінковий кровотік, близько 30 л / год. Об'єм розподілу майже 17 літрів.

Екскретується з калом (70%) і з сечею (30%), в основному в незміненому вигляді. Прийом їжі дещо знижує час всмоктування валсартана , Що не впливає на його ефективність при щоденному прийомі.

У літньому віці і при патологіях нирок і печінки, коригування доз валсартана не вимагається, крім випадків обструкції жовчовивідних шляхів   і біліарного цирозу , При яких час всмоктування збільшується. Немає даних про застосування препарату пацієнтами, що проходять гемодіаліз .

Показання до застосування

• ХСН   II-IV функціональних класів, відповідно до класифікації NYHA, у тому числі при вже проведеної терапії з використанням препаратів   наперстянки , діуретиків , бета-адреноблокаторів   або   інгібіторів АПФ ;
• гострий інфаркт міокарда , Посилений систолічною дисфункцією   лівого шлуночка та / або лівошлуночковою недостатністю , При стабільній гемодинаміці, з метою підвищення виживаності;
• артеріальна гіпертензія   (тривала терапія).

Протипоказання

• періоди грудного вигодовування   і вагітності ;
• гіперчутливість   до валсартаном або до іншого додаткового інгредієнта Діовану.

З обережністю:

• стеноз ниркових артерій ;
• малонатріевая дієта;
• хворобливі стани, пов'язані зі зменшенням кількості циркулюючої крові;
• печінкова недостатність   з обструкцією жовчовивідних шляхів;
• патології нирок, що вимагають проходження гемодіалізу .

Побічна дія

ЦНС:

• постуральне запаморочення;
• безсоння ;
• непритомність ;
• пониження лібідо ;
• запаморочення ;
• головні болі .

Імунна система:

• реакції гіперчутливості, у тому числі сироваткова хвороба.

Система кровотворення:

• нейтропенія ;
• зниження вмісту гематокриту і гемоглобіну ;
• тромбоцитопенія ;
• підвищення вмісту креатиніну , Загального білірубіну , Калію та азоту сечовини.

Серцево-судинна система:

• ортостатичнагіпотензія ;
• гіпотензія ;
• серцева недостатність ;
• васкуліт .

Система дихання:

• кашель (рідко).

ШКТ:

• болю в животі;
• діарея ;
• нудота .

Шкірні покриви:

• свербіж , висип або їх комбінація.

Кістково-м'язова система:

• міалгія ;
• болі у спині;
• артралгія .

Нирки:

• порушення функції нирок;
• ниркова недостатність .

Органи слуху:

• вертиго .

Інфекції та інвазії:

• інфекції дихальних шляхів;
• вірусні інфекції;
• синусит ;
• фарингіт ;
• риніт .

Метаболізм:

• гіперкаліємія .

Інші:

• відчуття втоми;
• набряки ;
• астенія ;
• ангіоневротичний набряк .

Діован, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Діовану припускає пероральний (всередину) прийом таблеток, по можливості, не розділяючи їх на частини і не розжовуючи.

Для терапії (тривалої) артеріальної гіпертензії   рекомендують дозу препарату Діован 80 мг. Таблетку приймають один раз на добу, бажано в один час дня. Гіпотензивна дія   проявляється в перші 14 діб лікування і досягає максимальної ефективності, приблизно через місяць. У разі незадовільного ефекту даної дози, можливо її збільшення (за рекомендацією лікаря) аж до 320 мг, або приєднання до терапії діуретичних препаратів .

Лікування ХСН   рекомендують починати з дворазового добового прийому дози валсартана в 40 мг (80 мг / добу), з її поступовим збільшенням вдвічі (160 мг / добу), а при достатній індивідуальної переносимості і вчетверо (320 мг / добу), дана доза є максимальною. У разі збільшення доз Діовану можливе пониження доз діуретиків , Якщо такі були призначені раніше. Оцінка стану пацієнтів, які страждають ХСН   і проходять терапію валсартаном , Повинна охоплювати функціональний стан нирок.

У разі призначення Діовану в   постінфарктний період , Слід почати терапію протягом 12-ти годин після випадку інфаркту міокарда . Лікування починають з добової дози 40 мг, у два прийоми за 24 години (в даному випадку ділять таблетку на дві рівні частини). Надалі практикують підвищення добових доз валсартана на протязі від декількох тижнів до декількох місяців (за рекомендацією лікаря), до досягнення терапевтичної дози Діовану в 320 мг, що є максимальною. Всі добові дозування препарату діляться на два прийоми, а їх підвищення і час переходу до подальшої дозі індивідуально, і залежить від переносимості Діовану. При розвитку клінічних проявів гіпотензії , Або порушень в роботі нирок, необхідно розглянути питання зниження дозування. Оцінка стану пацієнтів в постінфарктний період, що проходять терапію валсартаном , Повинна охоплювати функціональний стан нирок.

Передозування

Головним симптомом передозування препаратом Діован є виражене зниження АТ , Внаслідок якого можливий розвиток шоку та / або колапсу .

У разі виявлення передозування протягом найближчого часу, необхідно викликати блювоту і промити шлунок . Надалі рекомендують внутрішньовенне введення, у вигляді інфузії , 0, 9% розчину хлориду натрію . Ефективність гемодіалізу малоймовірна.

Взаємодія

Паралельне застосування Діовану і калійзберігаючихдіуретиків   ( Триамтерен , Спіронолактон , Амілорид ), А також препаратів, до складу яких входить калій , Може викликати збільшення його концентрації в крові, а у хворих серцевою недостатністю   збільшення вміст креатиніну . У зв'язку з цим, слід проявляти обережність при комбінації даних лікарських засобів.

Інших клінічно значущих взаємодій Діовану з іншими ліками, не виявлено.

Умови продажу

Таблетки Діовану відпускаються з аптек після пред'явлення рецепта лікаря.

Умови зберігання

Препарат Діован не потребує особливих умов зберігання і зберігається при температурі до 30 ° C.

Термін придатності

Таблетки, в оригінальній упаковці, зберігаються протягом 3-х років.

Особливі вказівки

У пацієнтів, які страждають дефіцитом ОЦК   та / або натрію в організмі, наприклад, при прийомі високих доз сечогінних препаратів , На початку терапії Діованом, у рідких випадках спостерігався розвиток гіпотензії з клінічною симптоматикою. У зв'язку з цим, перед призначенням Діовану необхідно провести коригування концентрації ОЦК та / або натрію , В тому числі, за допомогою зниження доз діуретиків .

При діагностуванні гіпотензії , Слід надати пацієнту лежаче положення, з піднятими ногами і при необхідності ввести, у вигляді інфузії , 0, 9% розчин хлориду натрію . Після стабілізації АТ терапію Діованом можна продовжити.

У хворих зі стенозом ниркової артерії , Рекомендують проводити контроль вмісту креатиніну і сечовини в сироватці крові, так як деякі препарати, можуть підвищувати їх концентрації у пацієнтів з даними ускладненнями.

У пацієнтів, після інфаркту міокарда   або з ХСН , На початку терапії Діованом досить часто спостерігалося деяке пониження ПЕКЛО , Найчастіше не приводить до скасування лікування, за умови дотримання рекомендацій лікаря.

У чутливих пацієнтів, з причини інгібування системи ренін   можуть виникати зміни в роботі нирок.

При тяжкою ХСН , Терапія інгібіторами АПФ   і Діованом може супроводжуватися наростанням азотемії та / або олігурією і зрідка гострої нирковою недостатністю , Яка може призвести до смертельного результату . Для таких пацієнтів необхідний постійний контроль ниркової функції.

Після інфаркту міокарда , Можливо поєднання Діовану з бета-адреноблокаторами , тромболітиками , статинами і ацетилсаліциловою кислотою .

При лікуванні ХСН , Зі спільним застосуванням Діовану, бета-блокатора   і інгібітора АПФ   слід дотримуватися особливої ​​обережності.

Прийом Діовану при ХСН   може супроводжуватися лікуванням препаратами наперстянки , діуретиками , бета-адреноблокаторами   або інгібіторами АПФ .

При терапії артеріальної гіпертензії , Можливе призначення Діовану з діуретиками або іншими антигіпертензивними препаратами.

Аналоги

Нижче представлені деякі поширені аналоги Діовану, схожі з ним за своїм основним дії:

• Апровель ;
• Вазотенз ;
• Ібертан ;
• Кардосал ;
• Лозап ;
• Лозартан ;
• Мікардіс ;
• Теветен ;
• Ірбесартан ;
• Кандесар ;
• Едарбі і т.д.

Синоніми

• Вальсакор ;
• Валсартан ;
• Нортіван ;
• Валз ;
• Тагер ;
• Тантордіо ;
• Валаар .

Дітям

Досліджень ефектів Діовану на дітей до 18 років не проводилося, у зв'язку з чим, немає можливості надати конкретні рекомендації про застосування даного лікарського засобу в цьому віці.

При вагітності (і лактації)

Періоди вагітності і грудного вигодовування   є протипоказаннями до прийому таблеток Діован.

Відгуки про Діованом

Відгуки про Діованом, при терапії артеріальної гіпертензії , В більшості випадків позитивні. Пацієнти відзначають поліпшення свого стану як при прийомі препарату в монотерапії , Так і при рекомендованої лікарем комбінації з іншими гіпотензивними засобами . Негативні ефекти, які проявляються на початку лікування, обмежуються нудотою і деяким запамороченням . Природно, що даний лікарський засіб підійде не всім, так як лікування гіпертензії повинне підбиратися індивідуально.

Також варто відзначити і позитивні відгуки лікарів про Діованом у разі ярмо використання для терапії   ХСН   і після інфаркту міокарда . При дотриманні всіх рекомендацій з його прийому, препарат Діован найчастіше показує відмінний результат лікування і мінімальна кількість негативних побічних ефектів.

Ціна Діовану, де купити

В аптеках Росії ціна Діовану залежить від масового вмісту валсартану і кількості таблеток в упаковці, так наприклад таблетки 80 мг №28 можна купити за 1100-1300 рублів, а таблетки 160 мг №28 за 1300-1600 рублів.