Опис актуально на 03.04.2012

Блокатор повільних кальцієвих каналів . Активний компонент є похідним діфенілалкіламіна. Лікарський засіб має гіпотензивну, антріарітміческім, антиангінальним ефектами. Прямий вплив на периферичнугемодинаміку   і міокард забезпечує антінагінальное вплив. Препарат чинить негативний хронотропное, інотропну і вазоділатірующєє впливу. Верапаміл знижує атрівентрікулярную провідність , Пригнічує автоматизм синусового вузла , Помірно подовжує час рефрактерності, розслаблює тонус стінки міокарда, подовжує період розслаблення лівого шлуночка в діастолу. У деяких випадках Верапаміл призначають для профілактики головних болів судинного генезу (препарат предовтращает реактивне розширення просвіту судин, перешкоджає їх звуження). За участю цитохрому Р450 препарат пригнічує метаболізм. Антиангінальна дія носить дозозалежний характер. Верапаміл випускається у вигляді друже, розчину, капсул, в таблетованій формі.

Показання:

Верапаміл призначають при синусової тахікардії , Передсердної екстрасистолії, суправентрикулярної тахікардії , стенокардії   (стабільна, вазоспастична форма, стабльная без ангіоспазму, напруги), при синдромі WPW , Тріпотінніпередсердь. При гіпертонічному кризі лікарський засіб вводять внутрішньовенно.

Протипоказання:

Верапаміл не призначають при SA блокаді, атрівентрікулярной блокаді, тяжкому перебігу артеріальної гіпертонії, непереносимості, синдромі Лауна-Ганонга-Левіна , Грудному годуванні. При важкій формі стенозу гирла аорти , Брадикардії, атріовентрикулярній блокаді першого ступеня, інфаркті міокарда, патології нирок, недостатності печінкової системи, в педіатричній практиці призначають після попередньої консультації фахівців з вирішенням питання призначення. Верапаміл при вагітності призначають в екстрених ситуаціях.

Побічна дія:

Вплив на серцево-судинну систему : Тахікардія, виражене падіння кров'яного тиску, брадикардія, аритмія, колапс, асистолія, атрівентрікулярная блокада третього ступеня при швидкому внутрішньовенному введенні. Нервова система:   тремор кінцівок, екстрапірамідні розлади , Депресія, астенія, підвищена стомлюваність, непритомність, головні болі, запаморочення, атаксія. Травна система:   підвищення апетиту, підвищення рівня ферментів печінки, гіперплазія ясен, діарея, запори . Можливий розвиток алергічних реакцій, агранулоцитозу, набряку легень, формування периферичних набряків, артриту, гінекомастії, галактореї, гіперпролактинемії .

Передозування:

Проявляється SA блокадою, брадикардією, шоком, падінням кров'яного тиску, артріовентрікулярной блокадою, шоком, серцевою недостатністю. Потрібне відновлення ритму, промивання шлунка. Вводять внутрішньовенно атропін,   норепінефрин , Ізопреналін, глюконат кальцію. Для підйому кров'яного тиску вводять фенілефрин, альфа-адреностимулятори. Гемодіаліз довів свою ефективність.

Спосіб застосування:

Верапаміл приймають тричі на день всередину по 40-80 мг при суправентрикулярної тахікардії, стенокардії. При артеріальній гіпертонії препарат приймають двічі на добу. Дітям при суправентрикулярної аритмії дають 2-3 рази на день по 20 мг, при артеріальній гіпертонії розраховують за схемою 10мг / кг в день. Початкова дозування при необхідності повільного зниження кров'яного тиску становить 120 мг на день. При тривалому лікуванні не рекомендується підвищувати добову дозу до 480 мг. Збільшення дозування допускається тільки в екстрених випадках на короткий проміжок часу, під наглядом лікаря. При патології ниркової системи добове дозування не повинна перевищувати 120 мг. Верапаміл при вагітності призначають за схемою.

Особливі вказівки:

Перед призначенням Верапамілу обов'язковою процедурою є компенсування серцевої недостатності . Під час терапії оцінюють кількість виділеної сечі, роботу дихальної системи, функції серцево-судинної системи, рівень цукру. У грудних, новонароджених дітей реєструються важкі гемодинамічні порушення . Неприпустиме різке припинення лікування.

Лікарська взаємодія:

Верапаміл викликає підвищення концентрації хінідину, міорлаксантов, карбамазепіну , Циклоспорину, празозину, теофіліну, дигоксину, вальпроєвоїкислоти   в крові з за інгібування метаболізму за участю ферменту цитохром Р450. Біодоступність верапамілу зростає на 40% при одночасному надходженні в організм циметидину. На ефективність лікарського засобу впливають препарати кальцію. Завдяки прискоренню метаболізму в печінковій системі нікотин, барбітурати, рифаміцин знижують концентрацію препарату в крові, погіршуючи якість антиаритмічного, гіпотензивної і антиангинального впливу . Вірогідність розвитку серцевої недостатності, атрівентрікулярной блокади, брадикардії значно зростає при призначенні інгаляційних анестетиків. Гіпотензивний ефект   знижується при призначенні симпатоміметиків. Верапаміл підвищує концентрацію в крові серцевихглікозидів . Естрогени викликають затримку рідини в організмі, знижуючи гіпотензивний ефект. Верапаміл посилює вплив периферичних міорелаксантів.