Опис актуально на 04.06.2012

Веноділатірующее засіб.   Основним компонентом є нітрогліцерин з групи нітратів. Активна речовина вивільняє оксид азоту, який є ендотеліальним, релаксуючим чинником природного походження. Механізм впливу сприяє активації гуанілатциклази. При підвищенні рівня цГМФ розслабляються гладком'язові волокна вен і венул. Нітрогліцерин має спазмолітичну, антиангинальной активністю , Сприяє розслабленню гладкої мускулатури органів травного тракту, жовчовивідних шляхів , Судинних стінок, сечоводів .  При внутрішньовенному введенні розширюються периферичні вени, що дозволяє швидко знизити навантаженням на серце .  Під дією нітрогліцерину знижується приплив крові до правого передсердя, що дозволяє знизити тиск в малому колі кровообігу .  Лікарський засіб зменшує потребу тканин міокарда в кисні, знижує постнавантаження, веде до регресії симптомів при набряку легенів .  Активний компонент сприяє рівномірному перерозподілу коронарного струму крові в тих областях, де кровообіг знижено .  Нітрогліцерин пригнічує судинний компонент, який формує больовий синдром, що веде до центрального гальмуючому впливу на симпатичний тонус судин .  Під впливом нітрогліцерину розширюються судини головного мозку, що веде до формування головних болів в період його застосування .  Ослаблення терапевтичного ефекту (толерантність) розвивається при частому, тривалому прийомі нітратів пролонгованої дії .  Чутливість до дії лікарського засобу відновлюється після перерви .  З метою профілактики толерантності необхідно щодня дотримуватися «безнітратний інтервал» в нічний час доби, тривалістю 8-12 годин .  У багатьох пацієнтів дана схема є більш ефективною, ніж частою, безперервне лікування .  Застосування букальний, сублінгвальних форм препарат дозволяється усунути напад стенокардії за 1, 5 хвилини, при цьому антиангінальний, гемодинамічний ефект   триває протягом 5:00 і 30 хвилин відповідно. При використанні мазей антиангінальну вплив реєструється через 15-60 хвилин, і триває близько 4:00. Таблетирована форма «ретард» може запобігти напад. Нітрогліцерин випускається в таблетованій формі, у вигляді розчину, мазі, дозованого аерозолю, капсул, плівок, спрея.

Показання:

Сустак форте застосовується при ІХС, для лікування і профілактики нападів   стенокардії , В період реабілітації при інфаркті міокарда. Внутрішньовенно лікарський засіб вводять при гострому інфаркті міокарда, набряку легенів, постінфарктної стенокардії , Нестабільної стенокардії, ускладненому інфаркті з лівошлуночковою недостатністю. Препарат застосовується при оклюзії центральної артерії в сітківці ока, під час хірургічних втручань для профілактики масивних кровотеч в області операційної рани.

Протипоказання:

Сустак форте не застосовується при одночасному призначенні силденафілу , При непереносимості активної речовини. При внутрішньочерепної гіпертензії, геморагічному інсульті, ХСН з гіпотензією, гострому інфаркті міокарда з гіпотензією, при глаукомі, тиреотоксикозі, важкій формі анемії, артеріальної гіпотензії , Важкої патології ниркової системи, в період вагітності, при недостатності печінки, грудному годуванні і особам до 18 років Нітрогліцерин призначають з обережністю. Пероральні, пролонговані форми препарату не призначають при синдромі мальабсорбції , Посиленій перистальтиці травного тракту. Внутрішньовенні вливання протипоказані при констриктивному перикардиті , Тампонаді серця, черепно-мозковій травмі, гіповолемії.

Побічна дія:

Травна система:   біль у животі, нудота, сухість у роті. Серцево-судинна система:   тахікардія, головний біль, запаморочення, жар, гіперемія шкірних покривів, падіння кров'яного тиску, ціаноз, ортостатичний колапс . Нервова система:   рідко реєструється дезорієнтація , Загальмованість, психотичні реакції , Тривожність. Також відзначаються алергічні реакції, печіння, метгемоглобінемія, свербіж, висипи, гіпотермія, слабкість, нечіткість зорового сприйняття, контактний алергічний дерматит .

Передозування:

Проявляється   рефлекторною тахікардією , Падінням кров'яного тиску,   ортостатичної дисрегуляцией , Падінням кров'яного тиску, нудотою, головними болями, астенією, колапсом, блювотою, підвищеною сонливістю, почуттям жару, диспное, метгемоглобінемією , Ціанозом, тахіпное . Необхідно підняти ноги пацієнта, опустити головну частину ліжку. Найчастіше протягом 15 хвилин показник артеріального тиску стабілізується, в іншому випадку вводять вазоконстіктори, фінелефрін. Вслучае розвитку метгемоглобінемії призначають внутрішньовенні вливання аскорбінової кислоти, хлориду метілтіонінія, проведення гемодіалізу, оксигенотерапії , Обмінного переливання крові.

Спосіб застосування:

Сустак форте призначають внутрішньовенно, сублінгвально, нашкірному, всередину, трансдермально .  З метою купірування нападу стенокардії показаний сублінгвального прийому 0, 5-1 грами .  У разі необхідності настання швидкого ефекту капсулу можна розчавити зубами .  У пацієнтів зі стабільною стенокардією дію лікарського засобу відзначається після розсмоктування ½ таблетки, в цьому випадку залишки рекомендується виплюнути .  При неефективності процедуру повторюють, після прийому 3 таблетки потрібна кваліфікована допомога лікаря .  Якщо у пацієнта відзначаються часті напади стенокардії, тотему показаний прийом пролонгованих форм медикаменту .  Толерантність до сублінгвальним видам препарату розвивається вкрай рідко .  Для профілактики нападу таблетку приймають внутрішньо, запивають водою, бажаний час прийому - перед їжею .  Неприпустимий прийом більше 34, 8 грамів на добу .  Сублінгвальний розчин 1% призначають у дозі 1-2 краплі під язик при нападах, або краплі наносять на шматочок цукру, після чого дають пацієнтові до повного розсмоктування .  Застосування букальний форм: пластинку наклеюють на слизову стінку у порожнині рота, бажано над малими корінними зубами, іклами, в області верхніх ясен .  Платівку притискають до слизової стінці на кілька секунд .  Трансдермальне застосування: аплікації пластиру ТТС5 1 раз на добу .  У день допустимо використання не більше 1 пластиру .  Пацієнтам з ХСН терапію починають у стінах стаціонару, після чого переводять на застосування підтримуючих доз .  Оптимальну дозу підбирають з урахуванням побічних ефектів, клінічної картини захворювання, супутньої патології, віку пацієнта .  Мазь: накожно наносять 2, 5 см мазі з тюбика .  У добу допустимо використання не більше 15 см .  Сублінгвальниє форми нітрогліцерину застосовуються для купірування нападу стенокардії: пацієнти необхідно затримати подих, в положенні сидячи, натиснути на дозатор, закрити на кілька секунд .  У разі необхідності уприскування повторюють .

Особливі вказівки:

Сустак форте при гострій серцевої недостатності , При гострому інфаркті міокарда застосовують тільки при ретельному спостереженні за пацієнтом .  При різкій відміні лікарського препарат може відзначатися почастішання нападів стенокардії .  Перед проведенням дефібриляції, кардіоверсії ТТС видаляють .  Неприпустимо наклеювання пластиру на волосяну частину шкіри .  При методично правильно і індивідуально підібраною швидкості введення нітрату не відзначається небажане падіння кров'яного тиску .  У період проведення інфузій щогодини проводять контроль рівня кров'яного тиску .  Пацієнтам, які раніше брали органічні нітрати, потрібно призначення більш високих дозувань препарату .  При прийомі нітрату можливе різке падіння кров'яного тиску, поява «мушок» перед очима .  Виразність головних болів в період лікування може бути знижена зменшенням дози препарату, призначенням валідолу .  Якщо сухість у роті та нечіткість зорового сприйняття прогресують, то Сустак форте скасовують .  Розчини нітратів можуть містити, що обов'язково враховується при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом .  Нітрогліцерин впливає на увагу, водіння транспорту .

Лікарська взаємодія:

Спільне застосування бета-адреноблокаторів, інгібіторів АПФ , Гіпотензивних медикаментів, вазодилататорів, силденафілу, прокаїнаміду, інгібіторів фосфодіестерази, інгібіторів моноамінооксидази, етанолу   веде до посилення вираженості гіпотензивного ефекту. Дигідроерготамін здатний підвищувати концентрацію лікарського засобу в крові, підвищувати рівень кров'яного тиску. При одночасному застосуванні з гепарином відзначається зниження його ефективності.