23 квітня 2012

Ревматоїдний артрит   - Це хронічна хвороба, яка має аутоімунний характер. Її природа полягає в системному запаленні сполучної тканини, при якому переважно уражаються суглоби за типом прогресуючого ерозійно-деструктивного поліартриту . Етіологія хвороби неясна. Серед населення дане захворювання спостерігається приблизно у 0.5-1% людей.

Причини ревматоїдного артриту

До сьогоднішнього дня немає відомостей про точених причини даного захворювання. Однак при лабораторних досліджень хворих ревматоітдним артритом спостерігається зросле кількість лейкоцитів   в крові, а також швидкість осідання еритроцитів , Що свідчить про інфекційну природу цієї недуги. Існує теорія про те, що хвороба розвивається як наслідок порушення імунної системи у людей, які мають до цього спадкову схильність. У результаті у людина проявляються так звані імунні комплекси, що відкладаються в тканинах організму. Це і стає причиною пошкодження суглобів. Втім, при лікуванні ревматоїдного артриту за допомогою антибіотиків   ефекту не спостерігається, тому вище описану теорію багато фахівців вважають неправильною.

Дане захворювання в більшості випадків загрожує для людини інвалідністю, що виявляється дуже рано. Також існує ризик летального результату, який настає внаслідок ускладнень інфекційного характеру, а також ниркової недостатності.

Перші симптоми ревматоїдного артриту проявляються в основному після сильних фізичних навантажень, емоційного перенапруження, перевтоми . Також розвиток хвороби можливо під час гормональних перебудов і дії на людський організм ряду несприятливих факторів.

Існує так звана ревматологічна тріада факторів, які є предрасполагающими для ревматоїдного артриту.

Насамперед, мова йде про схильність генетичного характеру: в даному випадку мається на увазі схильність до аутоімунних реакцій.

Наступний фактор - інфекційний. Так, спровокувати розвиток ревматоїдного артриту можуть параміксовіруси , гепатовіруси , герпесвіруси , а також ретровіруси .

Ще один важливий фактор - пусковий. Це ряд станів (переохолодження, інтоксикація організму, прийом деяких медикаментів, стресовий стан і т. Д.), Які можуть стати стартовими для початку хвороби.

Стадії ревматоїдного артриту

Розвиток ревматоїдного артриту відбувається поступово. На першій стадії   хвороби у людини опухають синовіальні сумки, що провокує появу пухлини, больових відчуттів і нагріву навколо суглобів. На другій стадії   розвитку ревматоїдного артриту починається дуже швидкий процес ділення клітин, що в підсумку призводить до ущільнення синовіальної оболонки. На третій стадії   хвороби відбувається вивільнення запаленими клітинами ферменту, що вражає хрящі і кістки. У підсумку суглоби, уражені хворобою, деформуються, людина страждає від інтенсивного болю і втрачає рухові функції.

Прийнято також виділяти деякі типи клінічного перебігу ревматоїдного артриту:

При класичному варіанті   захворювання прогресує повільно, при цьому уражаються і дрібні, і великі суглоби.

При моно - Або олигоартрите   уражаються в основному великі суглоби, найбільш часто - колінні.

Якщо у хворого розвивається ревматоїдний артрит з псевдосептическом синдромом , То має місце лихоманка , Втрата ваги, озноб, гіпергідроз , Анемія та ін. При цьому ознаки артриту не є основними.

Крім того, існують і інші типи ревматоїдного артриту: синдром Фелти , синдром Стілла , аллергосептіческій синдром , ревматоїдний васкуліт ; та ін.

Симптоми ревматоїдного артриту

Спочатку хвороба розвивається повільно, симптоми ревматоїдного артриту наростають поступово. Цей процес може тривати по кілька місяців і навіть років, при цьому гострий розвиток хвороби має місце набагато рідше.

У більшості випадків (приблизно дві третіх) захворювання проявляється поліартритом, в інших випадках у хворого має місце моно- або олігоартріт.

Як правило, розвиток хвороби починається з запальних процесів в п'ястно-фалангових суглобах вказівного і середнього пальців рук. Відповідно, ці суглоби помітно припухають. Паралельно дуже часто спостерігається запалення і припухання променезап'ясткових суглобів.

Як правило, в більшості випадків ураження суглобів при ревматоїдному артриті відбувається симетрично. Так, при ураженні суглобів на одній руці, дуже часто вони дивуються й на іншій кінцівці.

Для суглобового синдрому в даному випадку характерна скутість вранці, що триває більше однієї години. Подібні симптоми виникають також і в другій половині ночі. Людина страждає від так званих симптомів «тугих рукавичок», «корсета», його долає спонтанна біль у суглобах, яка проявляється постійно. У хворих на ревматоїдний артритів суглобовий синдром є монотонним і тривалим. Больові відчуття при цьому дуже схожі на зубний біль.

Іноді у хворого також виникають продромальні клінічні прояви. Це може бути періодична минуща біль, больові відчуття, які пов'язані з вегетативними розладами, погодними умовами.

Симптоми ревматоїдного артриту паралельно проявляються також ураженням дрібних суглобів стоп, яке відбувається також симетрично. Поразка великих суглобів - колінних , плечових , гомілковостопних , ліктьових   - Відбувається в більш пізньому періоді розвитку хвороби. До таких проявів можуть пройти тижні і навіть місяці. Втім, при деяких видах ревматодіного артриту спочатку уражаються саме великі суглоби, а запалення дрібних суглобів відбувається пізніше. Подібне протягом хвороби характерно для літніх людей.

Часто у хворих на ревматоїдний артрит під шкірою проявляються ревматоїдні вузлики , Які є дуже щільними. Вони мають розмір з горошину і з'являються трохи нижче від ліктьового згину. Такі вузлики можуть бути одиничними небудь вони виникають у великій кількості.

Крім описаних вище симптомів ревматоїдного артриту, у людей часто має місце постійна слабкість, поганий сон і апетит, іноді періодично їх долають озноби і незначні підйоми температури тіла. Дуже часто хворі на цю недугу за короткий час можуть сильно схуднути.

У процесі активного розвитку захворювання, коли ревматоїдний артрит входить в розгорнуту стадію, у людини проявляється стійка деформація пальців. Найбільш часто спостерігається так звана ульнарная девіація , При якій відбувається фіксація кистей і пальців рук в неправильному положенні, відхиляючись кнаружи. Людині стає важко згинати й розгинати руки в зап'ястях. Паралельно відбувається порушення кровопостачання, внаслідок чого має місце виражена блідість шкіри на кистях рук і на зап'ястях. Поступово відбувається атрофаціі м'язів рук.

Хвороба продовжує розвиватися, і патологічні процеси поширюються і на інші суглоби. При цьому запальний процес плечових, ліктьових і гомілковостопних суглобів в основному буває порівняно легким. Однак при цьому суглоби стають Тугоподвижность, і хворий змушений обмежувати рухи в суглобі.

При ураженні колінного суглоба іноді в його порожнині накопичується багато патологічної рідини, яка починає розтягувати суглобову капсулу. Іноді, при важких формах хвороби, внаслідок надлишку рідини кіста розривається, і рідина надходить у тканини гомілки. У підсумку розвивається набряк гомілки, людина страждає від дуже різких болів. З часом ці прояви проходять, але при подальшому розвитку запалення в колінному суглобі вони можуть повторюватися.

Іноді запалення поширюється також на хребетні зчленування. Найбільш часто відбувається запалення шийного відділу хребта , Що чревате появою болів в потилиці і шиї. В даному випадку грубою помилкою буде лікування хворих за допомогою масажу, прогрівання, мануальної терапії   - Це тільки погіршує ситуацію, так як запальний процес тільки посилюється.

Ревматоїдний артрит протікає хвилеподібно. Погіршення стану людини чергується з поліпшенням. Якщо не вжити правильного лікування ревматоїдного артриту, то страждання людини можуть тривати протягом усього його життя.

Ускладнення ревматоїдного артриту

Крім безпосередньо ревматоїдного артриту у хворих часто спостерігаються ускладнення в роботі ряду внутрішніх органів - серця печінки, нирок, кишечника, судин. Дуже серйозним ускладненням артриту вважається ревматичний запальний процес у м'язах, який називається полимиалгией . Такі ускладнення ревматоїдного артриту не тільки значно погіршують якість існування хворого, але і можуть загрожувати його життю.

Діагностика ревматоїдного артриту

Встановити діагноз «ревматоїдний артрит» можна шляхом проведення біохімічного аналізу крові, рентгенівського дослідження суглобів, а також вивчення клінічної картини перебігу хвороби.

Однак у більшості випадків зважаючи неспецифичности ранніх симптомів ревматоїдного артриту постановка діагнозу відбувається через тривалий час після початку захворювання. Лікар в процесі опитування, огляду та вивчення анамнезу визначає наявність загальних симптомів, ранкової скутості, ревматоїдних вузликів.

Існує також ряд діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту, які використовують в процесі діагностики. Якщо у хворого має місце чотири і більше критеріїв з семи зазначених, то можна припустити розвиток ревматоїдного артриту. Це наступні критерії:
- Наявність скутості і тугоподвижности суглобів вранці, які зберігаються більше однієї години;
- Наявність артриту, при якому уражаються не менш трьох груп суглобів;
- Артрит, при якому уражаються п'ястно-фалангові, променезап або проксимальні міжфалангові суглоби;
- Наявність ураження суглобів однієї групи з обох сторін;
- Присутність ревматоїдних вузликів;
- Присутність ревматоїдного фактора в сироватці;
- Типові результати рентгена.

У процесі реннтгеновского дослідження визначається присутність ерозій кістки, а також вираженість руйнування хряща.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування ревматоїдного артриту увазі правильний підхід до процесу в цілому. Якщо в організмі присутній інфекція, хворому призначають прийом антибактеріальних препаратів. Якщо позасуглобні прояви не виражені яскраво, для лікування (суглобового синдрому потрібно підібрати нестероїдні протизапальні препарати. Також в суглоби, в яких спостерігається виражене запалення, вводяться кортикостероїдні засоби. Також хворим часто призначаються курси плазмаферезу.

При лікуванні ревматоїдного артриту важливо звернути особливу увагу на профілактику остеопорозу . Як заходи подібної профілактики необхідно поповнити раціон харчування продуктами, багатими кальцієм, тваринними білками. У той же час з раціону потрібно виключити страви з великим вмістом кухонної солі.

Крім того, в комплексну терапію захворювання включають і лікувальну фізкультуру, яка сприяє рухливості суглобів.

Лікування ревматоїдного артриту проводиться і шляхом застосування фізіотерапевтичних процедур, а також санаторно-курортного лікування. Однак подібні методи мають ефект тільки при легкій формі ревматоїдного артриту.

Излечение ревматоїдного артриту відбувається приблизно в +20% випадків. Правильний підхід до терапії і навіть лікування ревматоїдного артриту народними методами дають можливість значно полегшити загальний стан хворого.

У даному випадку слід врахувати, що лікування ревматоїдного артриту народними засобами передбачає попереднє схвалення лікаря. До того ж хворому слід налаштуватися на тривалий процес: лікування цієї хвороби триває іноді кілька років, а підтримуюча терапія взагалі може тривати постійно.

Профілактика ревматоїдного артриту

В якості профілактичних заходів мається на увазі боротьба з зайвою вагою , Так як додаткова вага сприяє збільшенню навантаження на суглоби. Важливо розробити правильний раціон харчування з урахуванням вище викладених рекомендацій. Крім того, фахівці настійно радять уникати постійно повторюваних стресових ситуацій.