28 грудня 2012

Реактивний артрит   - Це запальний процес негнійного характеру в суглобах, розвиток яких відбувався як наслідок сечостатевої   або кишкової інфекції .

Якщо розглядати всі ревматичні захворювання, то саме реактивний артрит, також званий хворобою Рейтера , Вважається найбільш поширеним недугою в цій категорії. Назва «реактивний артрит» з'явилося в 1969 році і позначає реакцію на розвиток в організмі інфекції, що виявляється запаленням суглобів.

Найчастіше такий діагноз має місце у хлопчиків у підлітковому віці, а також у молодих чоловіків. Згідно з медичною статистикою, реактивний артрит розвивається у 86, 9 пацієнтів на 100000 чоловік.

Причини реактивного артриту

Найчастіше розвиток реактивного артриту відбувається на тлі хламідійної інфекції . Хвороба Рейтера у дітей внаслідок зараження хламідіями розвивається приблизно в 80% випадків. Зараження хламідіями відбувається при безпосередньому контакті з носіями цієї інфекції. Також хламідіями можна заразитися від тварин. Шляхи зараження - повітряно-крапельний, статевий, повітряно-пиловий, контактно-побутовий. Ззараженіе відбувається в процесі проходження плоду через родові шляхи інфікованої матері. При зараженні хламідіями, як правило, у людини не проявляються видимі симптоми. Іноді присутня дискомфорт і біль при сечовипусканні, наявність виділень із статевих органів.

Ще один збудник хвороби Рейтера - кишкові мікроорганізми. Це сальмонели , ієрсинії , кампілобактер , шигели , Заразитися якими можна при контрактах із зараженими людьми, фекаліями, при прийомі зіпсованої їжі. При таких ураженнях у людини відзначається дуже важка діарея .

Однак прояви реактивного артриту відзначається далеко не у всіх людей, які перенесли такі інфекції. Згідно з деякими дослідженнями, захворювання відзначається тільки у людей, які володіють спеціальним геном - HLA B 27. Тому причини виникнення реактивного артриту вивчаються досі.

Симптоми

При ураженні ревматичний артрит у чоловіків відзначається більш важкий перебіг хвороби, ніж у жінок. Відзначено, що після перенесеної статевої інфекції реактивним артритом чоловіки хворіють в дев'ять разів частіше, ніж жінки. А ось після перенесених кишкових інфекцій відзначається приблизно однаковий рівень захворюваності.

Симптоми реактивного артриту відзначаються у людини приблизно через 2-4 тижні після того, як він переніс статеву або кишкову інфекцію. Реактивний артрит у дітей і дорослих проявляється найбільш часто симптомами уретриту , Пізніше розвивається кон'юнктивіт , І в останню чергу відзначається артрит   суглобів. Як правило, при кон'юнктивіті проявляються необільние відділення. У деяких хворих (приблизно в кожному четвертому випадку) присутні зміни на шкірних покривах. Ураження на шкірі переважно проявляються висипаннями, ураженням слизових порожнини рота.

Симптоми реактивного артриту зберігаються у хворої людини різний період часу. Він триває від трьох місяців до одного року. В основному в цей час зберігаються слабкі ознаки уретриту і кон'юнктивіту, а запалення вражає один-два суглоба. Приміром, може спостерігатися запальний процес тазостегнового суглоба, колінного суглоба. Однак іноді реактивний артрит проходить дуже важко і значно обмежує фізичну активність людини, переходячи в хронічний артрит . У такому випадку хворий активно шукає можливість позбутися хвороби, практикуючи лікування народними засобами. Однак спочатку повинна проводитися якісна діагностика хвороби, і призначатися розпорядження лікаря.

Початок реактивного артриту, як правило, гостре: різко зростає температура тіла, загальний стан значно погіршується. Відбувається ураження великих суглобів ніг: в основному від захворювання страждають гомілковостопні, колінні, шпори, міжфалангові, плюснефаланговие суглоби, рідше відбувається ураження суглобів рук.

Найбільш часто уражаються пальці стоп, на яких розвивається набряк, який поступово охоплює весь палець. Шкіра на пальці стає багряно-синьою. Крім артритів у пацієнтів з хворобою Рейтера розвиваються ентезопатії. Так називають запальні процеси в сухожиль, які відбуваються в тих місцях, де сухожилля прикріплюються до кісток. Найчастіше таке явище спостерігається в області п'яти. Іноді хворі скаржаться на больові відчуття в області хребта.

Якщо лікування синдрому Рейтера відбувається своєчасно, то симптоми захворювання зникають за відносно короткий період часу. Проте трапляється, що реактивний артрит переходить в хронічну форму.

Ускладнення

При захворюванні реактивним артритом лікарі кажуть про сприятливий прогноз для нормального життя та збереження функцій. Однак існують і деякі несприятливі фактори, що погіршують прогноз. У даному випадку мова йде про занадто частих загостреннях суглобового синдрому, наявності спадкової схильності до захворювань ревматичного характеру, носійстві гена HLA-B27 , Відсутності ефекту від терапії. Летальні результати при даному захворюванні зустрічаються дуже рідко. Основною причиною смертей є ускладнення, що провокує ураження серця людини. Щоб попередити розвиток подібних ускладнень, необхідно подбати про своєчасному і правильному лікуванні захворювання і регулярному спостереженні у фахівця-ревматолога.

Діагностика

У процесі діагностики реактивного артриту лікар спочатку проводить опитування пацієнта. Встановити діагноз в разі прояву у людини хвороби Рейтера можна, грунтуючись на даних про інфекцію, яка мала місце у пацієнта найближчим часом. Також лікар вивчає клінічні прояви, використовує лабораторні та інструментальні методи обстеження. У процесі дослідження особливу увагу слід приділяти наявності у людини уражень очей, сечостатевих органів, шкіри, а також суглобів. Проводяться й аналізи на наявність в організмі хворого збудника. У процесі лабораторного дослідження використовується кров, стілець, виділення зі статевих шляхів. У деяких випадках практикується проведення рентгенологічного дослідження ураженого суглоба.

В даному випадку важливо не тільки підтвердити діагноз реактивного артриту, але і виключити наявність інших причин, що спровокували розвиток артриту.

Лікування

Починаючи терапію реактивного артриту, лікар ставить за мету знищити інфекцію, вилікувати хворобу або досягти стану стійкої ремісії. Хвороба Рейтера необхідно лікувати в умовах стаціонару. Лікування хвороби Рейтера проводиться з використанням консервативних методів. При цьому терапія хвороби у жінок і у чоловіків припускає застосування антибіотиків , Нестероїдних протизапальних засобів, іноді також використовуються глюкокортикоїди. Коли запальні симптоми стихають, практикуються заняття лікувальною фізкультурою, курс масажу. Особливості того, як лікувати захворювання, в індивідуальному порядку вказує лікуючий лікар.

Антибіотики - один з основних методів лікування, причому їх вибір повинен проводитися з урахуванням особливості життєдіяльності хламідій або інших мікроорганізмів, що спровокували інфекцію. В основному при лікуванні цієї хвороби застосовуються тетрацикліни , макроліди , фторхінолони . Однак, враховуючи токсичність деяких антибактеріальних препаратів, при лікуванні хвороби, викликаної хламідіями, у дітей застосовуються тільки макроліди. Проте слід врахувати, що лікування антибіотиками ефективно при гострому перебігу захворювання. Якщо ж реактивний артрит переходить в хронічну форму, то антибактеріальні засоби вже не надають належного ефекту.

У той же час при терапії хронічного хламидийного артриту застосовуються різноманітні імуномодулюючі препарати. Але таке лікування можна проводити тільки під постійним наглядом лікаря. Лікарські засоби з цієї групи допомагають підвищити загальну опірність організму і його захисні властивості.

Але не тільки позбавлення від хламідій є єдиною умовою вилікування. Антигени   мікроорганізмів в організмі зберігаються більш тривалий час, ніж збудник. Тому дуже важливо проводити контрольне обстеження через певні проміжки часу. Іноді потрібне проведення повторних курсів лікування антибактеріальними препаратами та імуномодуляторами .

Крім того, при необхідності хворим призначається симптоматичне лікування. Нестероїдні протизапальні засоби призначають, щоб зменшити больові відчуття в гострому періоді. Дози таких препаратів розраховують залежно від віку пацієнта.

Стероїдні протизапальні засоби мають сильну протизапальну впливом, тому призначаються в тому випадку, якщо потрібно швидко купірувати біль, ускладнення або активність хвороби. При реактивному артриті глюкокортикоїди вводять внутрисуставно.

Якщо суглобовий синдром   загострюється, і при цьому має місце ентезопатія, обмежена рухливість хребта, то практикується прийом ммуноподавляющіх препаратів. Їх також призначають, якщо стандартне лікування неефективно. Лікування такими препаратами може тривати протягом декількох років, проте при цьому необхідно постійне спостереження лікаря.

Якщо біль у суглобах зберігається протягом тривалого часу, їх потрібно берегти від навантажень. Але пізніше, після того, як запалення виліковується, слід поступово відновлювати фізичну активність. Лікування захворювання, як правило, триває близько 4-6 місяців.

Профілактика

Первинних методів профілактики реактивного артриту не існує. Необхідно вживати всіх заходів, щоб попередити початок розвитку недуги. Отже, особливу увагу потрібно звернути на здоровий спосіб життя, гігієну, лікування хламідіозу, а також запобігання зараження статевими інфекціями. Гострі та хронічні вогнища інфекції потрібно своєчасно лікувати.

Заходи вторинної профілактики припускають попередження рецидивів хвороби. Важливо не допускати самолікування і вчасно звертатися до фахівця.