20 квітня 2012

Шизофренія   - Це дуже серйозний розлад психічного типу, при якому відбувається значне спотворення думок, дій, емоцій хворої людини. Хворий особливим чином сприймає реальність і так само ставиться до інших людей. Шизофренію визначають як найбільш інвалідизуючих хронічну хворобу. Такі хворі стикаються з цілою низкою проблем при соціалізації в суспільстві, спілкуванні з іншими людьми, в близьких взаєминах. У процесі прогресування хвороби людина стає дуже замкнутим, він лякається багатьох речей. Симптоми шизофренії проявляються у хворого все життя, адже захворювання не піддається повному лікуванню. Однак за допомогою правильно підібраною терапії шизофренію можна контролювати.

Особливості шизофренії

Згідно загальноприйнятому визначенню, шизофренія є душевним розладом, при якому людина втрачає можливість розрізняти уявне і реальне. У багатьох випадках, люди, у яких проявляються ознаки шизофренії, поводяться досить дивно, при цьому їх поведінка в деяких випадках може навіть виглядати як шокуюче. Якщо у людини відбувається різка зміна поведінкового та особистісного характеру у зв'язку з втратою зв'язку з реальністю, медики говорять про прояві психотичного епізоду .

Якщо порівнювати симптоми шизофренії у різних людей, то вони можуть дуже сильно варіюватися. Так, деякі хворі переживають тільки один психотичний епізод, інші люди, хворі на шизофренію, переживають дуже багато подібних епізодів, проте між ними вони можуть жити порівняно повноцінним нормальним життям. Симптоми шизофренії можуть посилюватися і ставати менш помітними при рецидивах хвороби і під час ремісії.

Терміном «шизофренія» позначають цілий комплекс щодо різноманітних розладів психічного характеру. Але все ж при різних типах шизофренії у людей часто проявляються схожі симптоми.

Типи шизофренії

Згідно симптомів, які проявляються у хворого, розрізняють кілька типів шизофренії.

Найбільш часто у людей діагностується параноїдальна шизофренія . У хворих параноїдальною шизофренією присутні чіткі помилкові переконання, так звані маячні ідеї , Про те, що їх переслідують або збираються карати. Однак при цьому така людина, у якого розвивається параноїдальна шизофренія, мислить, говорить, висловлює свої емоції цілком нормально.

При дезорганізованной шизофренії   людина часто розмовляє і веде себе в цілому незв'язно, плутано, крім того, такі хворі страждають анартіріей . Дуже часто в їх поведінці присутній байдужість, зневіру, іноді вони можуть вести себе досить неадекватно і навіть по-дитячому. Зважаючи присутності певною мірою дезорганизованности в поведінці люди з такими симптомами шизофренії не завжди можуть вести нормальне повсякденну діяльність. Так, іноді їм складно приймати ванну, прибирати, готувати їжу і т.п.

У хворих з кататонической шизофренію   найяскравішими є симптоми фізичного характеру. Такі люди часто перебувають в нерухомому стані і абсолютно не реагують на навколишній їхній світ. Для них характерна тугоподвижность , При цьому вони як би застигають і не мають бажання рухатися. Іноді у таких людей виявляються специфічні руху тіла. Приміром, вони можуть показувати гримаси, приймати досить незвичайні пози. Деякі хворі цією формою шизофренії часто повторюють ті слова чи фрази, які щойно виголосив інша людина. Пацієнтів з кататонической шизофренію відносять до групи високого ризику виснаження, недостатнього харчування. Крім того, такі хворі можуть заподіювати собі тілесні каліцтва.

При недиференційованої шизофренії   симптоми виражаються настільки нечітко, що з їх допомогою складно визначити який-небудь інший тип шизофренії.

У хворих, страждаючих залишкової шизофренію , Синдроми хвороби не настільки інтенсивні, як при інших формах. При цьому часто у людини все ще мають місце маячні ідеї, галюцинації   та інші симптоми шизофренії, однак вони проявляються набагато менш яскраво, ніж в той час, коли шизофренію тільки діагностували.

Симптоми шизофренії

При шизофренії у людини проявляються певні ознаки хвороби, що дозволяють запідозрити розвиток цього захворювання. Ознаки шизофренії виражаються зміною здібностей людини і його особистості, і в різний період часу вони можуть демонструвати різний тип поведінки. Як правило, при перших проявах шизофренії симптоми хвороби бувають дуже яскраво вираженими, і проявляються вони несподівано.

Найчастіше симптоми шизофренії розподіляють за трьома різними групам. Так, визначають дезорганізовані симптоми , позитивні симптоми   і негативні симптоми .

При прояві позитивних симптомів   визначення «позитивний» далеко не завжди позначає «хороший». Такі симптоми є очевидними для хворих на шизофренію. Відповідно, вони відсутні у здорової людини. Ще одна назва таких симптомів - психотичні симптоми. У цю категорію входять наступні ознаки шизофренії:
- маячні ідеї , Які є дивними переконаннями, не мають реального обгрунтування. При цьому хворий ніколи не залишає таких ідей, навіть якщо йому приведуть чіткі факти, які спростовують таку ідею. Так, дуже часто у хворих на шизофренію зустрічаються маячні ідеї про те, що він є, наприклад, Богом або сатаною, що інші люди чують всі його думки, що будь-хто навмисно вкладає в його голову певні переконання.
- галюцинації - Це відчуття хворого людини, які насправді реальними не є. Хворий на шизофренію може розглядати певні неіснуючі насправді предмети, чути голова, відчувати якісь запахи, яких немає в реальності. Також людині може здаватися, що до нього будь-хто торкається, хоча насправді цього не відбувається. Фахівці стверджують, що найбільш частими галюцинаціями у хворих на шизофренію є саме голосові галюцинації. Голоси, які чує хвора людина, можуть командувати його поведінкою, коментувати те, що робить хворий і т.п.

Суть дезорганізованих симптомів   полягає в тому, що людина не може мислити досить чітко і, відповідно, неможлива адекватна реакція .  Так, прикладом таких дезорганізованих симптомів може стати вимова абсолютно безглуздих фраз або слів, що, відповідно, помітно ускладнює спілкування хворого на шизофренію людини з іншими людьми .  У процесі розмови хворий може дуже різко переходити з однієї думки до іншої, у нього спостерігаються уповільнені рухи .  Ще один симптом даного типу - неможливість приймати які-небудь рішення .  Людина в такому стані може багато писати, при цьому сенсу його лист не матиме .  Він часто втрачає речі, забуває, де вони лежать .  Також дезорганізовані симптомом є часте повторення жестів або рухів - наприклад, хворий тривалий час ходить по колу, робить безглузді кроки .  Йому дуже важко розуміти прості звуки, образи, почуття, які зустрічаються в повсякденному житті .

Кажучи про негативних симптомах , Ми маємо на увазі відсутність норм звичайного поведінки у хворого на шизофренію .  Серед негативних симптомів слід відзначити відсутність у хворого відповідних ситуації емоцій і адекватного настрою .  Так, людина може почати плакати замість того, щоб посміятися над жартами .  Важливим симптомом є і ізоляція хворого як від рідних і близьких, так і від соціального життя і діяльності в цілому .  У людини відсутня мотивація, він втрачає задоволення від життя і життєвий інтерес, ставати мене енергійним .  Відповідно зовні відзначаються негативні зміни: хворий не слід гігієнічним нормам, не доглядає за собою .  У людини, що перебуває в такому стані, виникає безліч проблем і в робочій сфері, і в інших видах діяльності .  У нього дуже різко змінюється настрій - щасливий ще кілька секунд тому людина може раптово засмутитися без причини .  Також в якості негативного симптому шизофренії у хворого проявляється кататонія .  У такому стані хворий як би застигає і перебуває нерухомо в одному і тому ж положенні тривалий період .

Причини шизофренії

До сьогоднішнього дня точні причини шизофренії у дітей та дорослих достеменно не встановлені. Втім, точно відомо, що шизофренія є хворобою, а її розвиток має чіткі біологічні основи. Отже, шизофренія у людини проявляється аж ніяк не через неправильне виховання або слабкості людини. На сьогоднішній день прийнято виділяти кілька факторів, які стають визначальними у розвитку шизофренії.

У першу чергу, одна з причин, по якій у хворого розвивається шизофренія, спадковість . Спостерігається чітка тенденція серійності прояви шизофренії в деяких сім'ях. Тобто генетичний фактор   має значення, і можливість розвитку шизофренії певною мірою може передаватися наступним поколінням.

Доведено, що у людей, які хворіють на шизофренію, має місце дисбаланс деяких хімічних речовин у головному мозку. Так, такі хворі мають дуже високу чутливість або продукують дуже велика кількість хімічної речовини мозку, що називається дофамін . Ця речовина є нейромедіатором , Його функція - сприяти обміну повідомленнями нервовим клітинам. Якщо в організмі має місце певний дисбаланс дофаміну, то мозок по-іншому реагує на звичайні стимулятори, по-особливому сприймаючи запахи, звуки, зорові образи. У результаті у людини виникають як галюцинації, так і маревні ідеї.

Також причиною розвитку шизофренії можуть стати і порушення в мозку людини. Згідно з нещодавнім дослідженням у хворих на шизофренію були знайдені порушення структури мозку, а також його функцій. Але все ж фахівці враховують і тому факт, що подібні порушення характерні не для всіх хворих на шизофренію. У той же час у деяких здорових людей вони також мають місце.

На розвиток шизофренії у людини можу мати вплив і деякі фактори навколишнього середовища. Так, ситуації, при яких людина переживає сильний стрес , вірусна інфекція , А також занадто мало виражене соціальне взаємодія іноді відіграють роль пускового механізму в розвитку шизофренії у людини, яка успадкував генетично схильність до даної хвороби. Дуже часто прояв шизофренії характерно для людей, які переживають дуже сильні зміни як гормонального, так і фізичного характеру. Подібні зміни найбільш характерні для людей молодих, а також для підлітків.

Проявитися шизофренія може практично у кожної людини, незалежно від його віку, раси, рівня життя. Найчастіше перші ознаки шизофренії з'являються у людей в підлітковий період розвитку, а також у молодих людей, яким вже виповнилося двадцять років. І жінки, і чоловіки однаково часто страждають від шизофренії, але у жінок вона проявляється переважно пізніше - в 20-30лет, а у чоловіків - в підлітковому віці. Шизофренія у дітей до п'яти років діагностується в рідкісних випадках.

Діагностика шизофренії

Діагностику шизофренії проводять у тих хворих, які мають відповідні симптоми. Спеціаліст проводить клінічне обстеження. Спеціальних аналізів для діагностики шизофренії на сьогоднішній день не існує. Отже, лікар застосовує різноманітні методики дослідження, наприклад, рентгенографію. Проводяться також лабораторні дослідження крові для того, щоб повністю виключити наявність у людини фізичної недуги, що провокують подібні симптоми. У разі відсутності фізичних причин, які провокують такі симптоми, пацієнта направляють на подальше обстеження у лікаря-психіатра або психолога. Фахівці вузького профілю для оцінки стану хворого застосовують різні програми оцінки, психологічні тести, а також проводять співбесіди, спеціально розроблені для такої діагностики.

Щоб встановити діагноз «шизофренія», лікар оцінює також тривалість симптомів. Так, якщо у людини симптоми, описані вище, спостерігаються протягом, принаймні, півроку, йому встановлюють діагноз «шизофренія». Дуже важливо, щоб діагностику проводив досвідчений фахівець і підходив до даного процесу різнобічно, оскільки існує можливість неправильного встановлення діагнозу.

Лікування шизофренії

Лікування шизофренії проводиться, насамперед, з метою зменшення вираженої симптоматики, зменшення шансів настання рецидивів захворювання, а також повернення симптомів після поліпшення.

Лікування шизофренії припускає застосування декількох методів терапії. Насамперед, це медикаментозні засоби. Спочатку для лікування шизофренії використовуються нейролептики . За допомогою прийому препаратів даного типу повністю вилікувати шизофренію неможливо, проте самі яскраво виражені симптоми захворювання вони значно полегшують.

За допомогою піхосоціальной терапії успішно коригуються психологічні, поведінкові, професійні та соціальні проблеми хворої людини. Така терапія покликана навчити пацієнтів контролю над симптомами захворювання. Вона допомагає навчитися визначати попереджувальні знаки, які свідчать про рецидив захворювання. Отже, людина за допомогою лікаря може розробити план, який допоможе попередити рецидиви шизофренії. Серед методів психосоціальної терапії слід виділити реабілітацію, за допомогою якої людей з шизофренією навчають повноцінно опановувати соціальними навичками і максимально повно жити в суспільстві з цією недугою.

Для лікування шизофренії застосовується також індивідуальна психотерапія , Яку використовують для поліпшення вміння хворого долати проблеми, які пов'язані з його недугою, а також для навчання навичкам вирішення таких проблем.

За допомогою сімейної терапії   лікування шизофренії проводиться для поліпшення щоденного спілкування з хворою людиною в колі його сім'ї. Також хворі на шизофренію іноді відвідують сеанси спеціальної групової терапії, на яких вони можуть отримати підтримку від інших хворих і надати її їм же.

Як правило, люди, хворі на шизофренію, проходять лікування в амбулаторних умовах. Але якщо симптоми хвороби дуже важкі, і існує загроза того, що хвора людина здатний завдати собі каліцтва, його можуть госпіталізувати в стаціонар, щоб стабілізувати його стан.

Лікування шизофренії проводять також за допомогою ЕСТ . Така процедура полягає в передачі серії електричних ударів в мозок людини за допомогою прикріплених до голові людини електродів. Такі удари провокують напади, і в підсумку відбувається звільнення нейромедіаторів в мозку. Цю форму лікування шизофренії на сьогоднішній день застосовують відносно рідко. Але якщо інші методи лікування не мають успіху, або хворий страждає від важкої депресії   або кататонії , То така методика може застосовуватися.

Існує також метод лікування шизофренії, званий псіхохірургіі . Він полягає у проведенні лоботомии , Під час якої роз'єднуються деякі нервові шляхи в мозку. У минулому таку методику застосовували для лікування тих хворих, у яких діагностовано важкі хронічна шизофренія. На сьогоднішній день лоботомію призначають для лікування шизофренії вкрай рідко. Адже внаслідок лоботомии у хворого відбуваються зміни особистості, які є незворотними.

На думку фахівців, люди, які хворіють на шизофренію, представляють в деяких випадках небезпека, в першу чергу, для самих себе. Тому досить часто фіксуються випадки суїциду серед таких хворих. Можливо також прояв жорстокого поводження у тих хворих, які вживають алкоголь або наркотики. Тому періодичне лікування шизофренії є обов'язковим.

Якщо застосовується адекватна терапія, то люди, хворі на шизофренію, можуть мати високу якість життя і продуктивно працювати.

Профілактика шизофренії

На даний час не відомі методи запобігання прояви шизофренії. Але за допомогою ранньої діагностики і негайного правильного лікування перебіг хвороби можна полегшити, зменшивши кількість рецидивів. Адекватна терапія є запорукою того, що людина згодом зможе вести повноцінне життя. Важливо врахувати й той факт, що особливо уважними повинні бути ті люди, у яких в родині вже були прояви шизофренії. Спадковість в даному випадку відіграє важливу роль, тому таким людям важливо вчасно визначити поява описаних раніше симптомів.

Шизофренія у дітей

При проведенні діагностики шизофренії у дітей слід враховувати, що поведінка, адекватне для дітей певного віку, може бути ненормальним для іншого віку .  Так, батьки можуть підозрювати прояв шизофренії у дітей, якщо дитина, якій вже виповнилося сім років, не проявляє дружелюбності до інших людей, лякається змій, павуків та інших страшних для нього створінь, яких насправді біля нього немає .  .  .  .  .  .