11 серпня 2011

Колінний суглоб утворюється з надколінка   і стегнової великогомілкової кістки . Суглобоваповерхню кістки покрита хрящовою тканиною з низкою міцних зв'язок. Ковзання при згинанні-розгинанні коліна забезпечується наявністю суглобової рідини   і синовіальної оболонки . При русі стабільність суглоба залежить від зв'язок, м'язів суглоба і внутрішньосуглобових хрящиків - менісків . Хвороби опорно-рухового апарату   часто виникають при пошкодженні суглобів, а в часності і менісків.

Меніск   - Це хрящова прокладка між суглобами, стабілізуюча колінний суглоб і виконує роль своєрідного амортизатора. У процесі ходьби меніски стискаються і змінюють форму. Діляться меніски на два види. Наріжний або латеральний , Що нагадує букву О, більш рухливий, ніж внутрішній і, тому, рідше подвергающийся травмі. Внутрішній меніск або медіальний , Більш статичний і пов'язаний з бічної внутрішньої зв'язкою колінного суглоба, за формою схожою на букву С. Медіальний меніск частіше схильний до частих травм разом зі зв'язкою. Меніски з'єднуються поперечною зв'язкою спереду суглоба.

Пошкодження менісків   - Це найпоширеніший вид травми колінного суглоба, найчастіше зустрічається у чоловіків і спортсменів, рідше - в побуті.

Симптоми пошкодження меніска колінного суглоба

Пошкодження менісків буває гостре   і хронічне , Відповідно симптоми пошкодження меніска відрізняються в залежності від його типу. Нижче перераховані основні його прояви:

• хворий скаржиться на різкий біль, спочатку всього коліна, потім біль локалізується, залежно від того, який меніск пошкоджений, з зовнішньої або внутрішньої сторони колінного суглоба;
• рух різко обмежується, пацієнт не відчуває або відчуває невеликий біль, коли нога зігнута, при спробі розгинання біль посилюється;
• суглоб збільшується в об'ємі, показник того, що лікування потрібно починати негайно;
• при розгинанні з'являється відчуття клацання, інфільтрацію капсули і що з'явився випіт у порожнину суглоба можна намацати рукою. Ці симптоми пошкодження меніска з'являються на 2-3 тижні захворювання;
• при фіксації колінного суглоба під кутом 150 градусів і спробі зігнути ногу, хворий відчуває різкий біль.
• при хронічному пошкодженні хворий відчуває тупий біль в колінному суглобі, що підсилюється при спуску вниз по сходах.

Діагностика ушкоджень менісків

Діагностика грунтується на детальному розпиті хворого і огляді. Через прозорості менісків для рентгенівських променів, рентгеноскопія малоефективна. Встановити діагноз допомагає ендоскопічна артроскопія   або магнітно-резонансна томографія .

Лікування пошкодження меніска колінного суглоба

Для надання першої допомоги при ушкодженнях колінного суглоба і меніска, накладається фіксує шина , Проводиться знеболення і доставка хворого в травматологічний стаціонар.

При необхідності, з колінного суглоба видаляється кров і проводиться консервативне лікування . На 4 тижні накладається гіпсова пов'язка, після зняття - відновна терапія.

Якщо консервативне лікування неефективне, рекомендується виконувати МРТ ( магнітно-резонансну томографію ). При необхідності, робиться артроскопія колінного суглоба. Це малотравматичні метод хірургічного втручання, що став невід'ємною частиною в сучасній діагностиці та лікуванні безлічі форм внутрішньосуглобових патологій, це метод лікування в даний час, вважається «золотим стандартом».

Дана діагностика пошкоджень менісків є і одночасної терапією. Артроскопія   - Це дослідження порожнини суглоба за допомогою спеціального оптичного пристрою, під час якого, по можливості, проводиться зшивання пошкодженого меніска. Якщо зшивання неможливо, а також при локалізації ушкоджень під позасудинний частини, роблять повне або часткове видалення меніска. Видалення меніска або меніскектомія , Найчастіше, в 80% випадків, можлива під час проведення артроскопії, в інших випадках хірург змушений вдаватися до артротоміі, тобто відкритої операції.

У відсутності можливості проводити артроскопії виконується пункція колінного суглоба , При якій вводиться розчин новокаїну . Потім, спеціальними прийомами вправляється защемлений меніск, пацієнт при цьому повинен перебувати в положенні лежачи на ортопедичному столі. Хірург-травматолог повинен виробляти руху, зворотні тим рухам, які й привели до травми. Як тільки меніск стає на своє місце, всі рухи в суглобі відразу відновлюються. Після того, як меніск вправлений, лікування не закінчується. Для фіксації ноги накладається гіпсова пов'язка, причому ушкоджена нога при цьому згинається під певним кутом в колінному суглобі.

Термін іммобілізації, після того як було проведено лікування ушкодження меніска і накладення гіпсу, становить 3 тижні. Після зняття гіпсової пов'язки призначають фізіотерапію   і лікувальну фізкультуру . У випадках, якщо у пацієнта відбуваються повторні блокади суглоба, такий стан називають застарілим ушкодженням меніска. При застарілому пошкодженні меніска зазвичай виникає запалення внутрішньої оболонки суглоба, зване синовитом , З'являється постійний ниючий біль у суглобі, яка посилюється при ходьбі, а особливо, при спуску по сходах. Можливий розвиток супутнього захворювання пошкоджуючого колінний суглоб, такого, як розтинає остеохондроз   суглобових поверхонь або хвороба Кеніга . Такий стан практично завжди, призводить до частої блокаді суглоба. Виникає необхідність видалення « суглобової м'язи »Хірургічним шляхом. Після проведеної операції, на ногу накладається туга пов'язка або гіпсова лонгет. Важливою умовою одужання є раннє заняття лікувальною гімнастикою.

Ускладнення при пошкодженнях менісків

При ускладненні можливий розвиток деформуючого артрозу , Передчасного зносу внутрішньосуглобового хряща або блокада колінного суглоба. Раптово виникаючі болі при русі. Можливо, для лікування знадобиться оперативне втручання.

Профілактика пошкодження менісків

В якості профілактики пошкодження меніска в повсякденному житті рекомендується бути обережніше при бігу, ходьбі, підйомі і спуску по сходах. Жінкам рекомендується ходити в більш стійкою взуття. Спортсменами при заняттях спортом рекомендується використання спеціальних фіксуючих пов'язок ( наколінників ), Якщо немає можливості їх застосувати, можна для страховки, забинтувати колінні суглоби еластичним бинтом . Профілактика пошкодження менісків дає можливість уникнути травми в 9 з 10 випадків.