10 листопада 2011

Тремор   - Хвороба, характерними симптомами якої є прояв мимовільних коливань певної частини тіла. Такі коливання провокують альтернирующие або синхронні скорочення реципрокно-іннервіруємих м'язів . Тремор може проявитися практично в будь-якій частині тіла, але в основному у хворих спостерігається тремор в області голови   і тремор рук . При цьому в людини починає тремтіти голос, а в окремих випадках проявляється трясеніе тулуба і ступень.

Одним з найбільш часто виявляються видів тремору на сьогоднішній день прийнято вважати есенціальний тремор . Дане захворювання може діагностуватися у кількох членів сім'ї. Особливо помітний тремор рук, коли пацієнт піднімає певний предмет або піднімає руку, вказуючи на що-небудь. Однак під час безпосередньо руху тремор не спостерігається.

Причинами цього захворювання можуть стати певні хвороби ( печінкова недостатність , отруєння літієм , ртуттю , миш'яком ), А також лікарські препарати, що безпосередньо впливають на стан нервової системи (наприклад, антидепресанти ). Проявляється тремор і в якості побічного явища після прийому ряду препаратів.

Види і симптоми тремору

На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька видів тремору. Т Ремором доброякісний   - Найбільш широко виникає розлад рухової системи . Таке захворювання іноді протікає досить важко. В основному виявляється у підлітків і юнаків. Як правило, його перший прояв - тремор рук : Спочатку однієї, пізніше - обох. Найбільше тремтіння помітно при витягнутих вперед руках. Далі виникає тремор інших частин тіла, а при прояві тремору гортані   і мови   можуть виникнути мовні труднощі. Його прояви поглиблюються під час стресу, а також після прийняття алкоголю .

Тремор постуральний   - Даний тип хвороби може бути спадковим недугою, а також результатом високої тривожності, наявністю гіперфункції щитовидної залози . Причиною даного виду тремору також може бути абстинентний синдром   після прийому алкоголю або наркотичних засобів. Ще одна причина прояви даного виду тремору - отруєння хімічними сполуками або передозування певних препаратів. Цей вид тремору характеризується мелкоразмашистого, тому найбільш помітні його прояви при витягнутих руках і розчепірених пальцях хворого. При цьому під час руху тремор не зникає, а при сильній концентрированности хворого його симптоми зростають.

Тремор інтенціонний   виникає після поразки мозочка , Який несе відповідальність за утримання рівноваги під час ходьби. Для таких хворих характерні великорозмашистий і трохи грубі рухам, які проявляються під час цілеспрямованих переміщень і відсутні в стані спокою. Якщо пацієнт спробує, закривши очі, в позі стоячи з витягнутими руками дістати до носа, що не го це не вийде.

Астеріксіс   - Найнебезпечніша різновид даного захворювання. Цей різновид тремору виникає внаслідок хвороби Вільсона-Коновалова , печінкової , ниркової , дихальної недостатності , наявності поразок середнього мозку . Для цього типу тремору характерні дуже повільні і неритмічні згинання рук і ніг.

Тремор є основним симптомом хвороби Паркінсона . Як правило, ця недуга розвивається у людей похилого віку, тремор рук - це початковий ознака даної хвороби. Хвороба Паркінсона часто ставати причиною інвалідності, проте він абсолютно не впливає на тривалість життя.

Діагностика тремору

Щоб діагностувати тремор, важливо визначити захворювання, яке лежить в основі прояву тремору. Для діагностики тремору фахівець в першу чергу визначає його локалізацію, особливості розподілу тремору, звертає увагу на характерні топографічні особливості (так, іноді може виявлятися тільки тремор одного пальця , симетричність   або асиметричність   тремтіння).

При постановці діагнозу враховуються амплітудно-частотні характеристики, то, наскільки руху виражені, особливості прояву тремору і динаміка в подальшому.

Спеціаліст проводить також опис мають місце хвороб, які й стали фоном для прояву тремтіння.

Для діагностики проводиться відеозйомка за методом « рапід »- Це зйомка з високою частотою і уповільненням проекції кадрів. Хворого досліджують за допомогою тремографа , Який може зареєструвати тремтіння в трьох площинах, з використанням темнової фотографії (проводиться фіксація кінцівки на певних сегментах, що беруть участь в тремтінні). Метод електроміографії   дозволяє визначити кількісну та якісну характеристику ритмічних гіперкінезів .

Лікування тремору

При прояві доброякісного тремору лікування хвороби в основному не потрібно. Якщо тремтіння частин тіла виражається дуже сильно, то хворому можуть бути призначені препарати пропранолол   або примідон . У випадку прояву тремору виключно при емоційній напрузі, призначається одноразовий прийом препаратів, що мають снодійне і заспокійливу дію, наприклад, лоразепама .

При ессенциальном треморе призначається комплексне лікування препаратами - антагоністами бета-адренорецепторів , бензодіазепінами   і примидоном . За допомогою бета-адреноблокаторів   вдається понизити амплітуду тремору і помітно поліпшити клінічну картину. Прояви есенціального тремору також зменшуються після прийому бензодіазепінів . Однак при призначенні лікування варто врахувати, що внаслідок постійного вживання згаданих препаратів може розвиватися толерантність. Тому їх використовують не постійно, а в разі потреби. Іноді для зменшення симптомів тремору застосовується алкоголь , Однак тут виникає ризик його зловживання. В якості терапії даного виду тремору призначають примідон в дозі 25-250 мг / сут. Також можлива його комбінація з бета-адреноблокаторами.

Лікування мозжечкового тремору, як правило, не має належного ефекту. Правда, є інформація про позитивні результати після терапії клоназепамом   і примидоном . Більш виражений ефект дає мікростімуляція таламуса   або стереотаксическая таламотомія .

Хвороба Паркінсона на сьогоднішній день вважається невиліковною недугою. Однак своєчасна і правильна терапії може помітно призупинити розвиток хвороби Паркінсона. Так, пацієнту рекомендується постійно використовувати тростину. При зниженні працездатності і порушенні навичок в побуті може призначатися прийом препарату леводофу .

Для ефективного лікування тремору важливо провести спостереження і визначити, які саме обставини стають причиною його прояви. В окремих випадках позитивного ефекту вдається досягти після зниження впливу на хворого факторів стресу. Тремор рук можна зменшити за допомогою постійного носіння важкого браслета або годин.

Профілактика тремору

Для профілактики тремору необхідно уникати стресових ситуацій . Важливо стежити за тим, щоб у хворого не з'являлося відчуття втоми, посилюючий стан. Як правило, це погіршує стан хворого тремором.

Слід вживати якомога менше продуктів і напоїв, що містять кофеїн   і повністю відмовитися від куріння . Також дієвою профілактичним заходом є регулярне виконання фізичних вправ.