6 березня 2013

В організмі периферичні нерви   відповідають за зв'язок певного органу і центральної нервової системи . Саме так здійснюються всі рухи, які робить людина. Якщо відбувається збій у забезпеченні такого зв'язку, то у людини проявляється патологічний стан, який називається поліневропатією.

Будова периферичної нервової системи

Периферична нервова система   людини з'єднує органи та кінцівки людини з центральною нервовою системою. Нейрони ПНС розташовані в організмі поза межами ЦНС , Тобто спинного та головного мозку.

Периферична нервова система людини фактично не має такого захисту, як ЦНС, тому вона може піддаватися впливу токсинів, а також пошкоджуватися механічно. Отже, захворювання периферичної нервової системи - явище відносно часте. Їх лікування, як і терапія хвороб, якими уражається центральна нервова система, необхідно виробляти негайно. Прийнято поділяти периферичну нервову систему на   соматичну нервову систему   і   вегетативну нервову систему .

Периферичний відділ нервової системи людини має певну будову. Його складають ганглії , нерви , а також нервові закінчення   і спеціалізовані органи чуття . Ганглії - це скупчення нейронів, які складають вузлики різного розміру, що знаходяться в різних місцях тіла людини. Класифікуються два види ганглій - цереброспинального і вегетативні.

Нерви ПНС забезпечені великою кількістю кровоносних судин. Його складають нервові волокна, причому, кожен з нервів складається з різного числа таких волокон. Поразка будь-якого з компонентів ПНС веде до того, що її функції порушуються. Як наслідок, розвиваються хвороби периферичної нервової системи.

Поразки периферичної нервової системи

Серед хвороб, які вражають нервову систему, виділяються наступні різновиди: множинні мононевропатіі , фокальні мононевропатіі , поліневропатії .

При розвитку   фокальних невропатій   уражається окремий нерв, сплетіння, її частину або корінець. Таке ураження відбувається через травми, сильного здавлювання або впливу інших факторів. Як наслідок, в зоні ураження спостерігаються порушення рухового , чутливого   і вегетативного   характеру.

При   множинної мононевропатіі   одночасно уражається не один, а кілька нервових стовбурів. Поразка відбувається не симетрично. Як правило, така патологія спостерігається у хворих васкулітом , нейрофіброматозом , гіпотиреозом , саркоїдозом   та ін.

При поліневропатії   спостерігається симетричне ураження периферичних волокон, що має дифузний характер. Серед причин прояви поліневропатії визначається запальне ураження нервової системи, серйозні порушення в харчуванні і метаболізмі, ендогенні інтоксикації. Поліневропатії розвиваються і у пацієнтів з системними та інфекційними недугами, як наслідок вакцинації. Це системне захворювання часто спостерігається у хворих з Ахарн діабетом і хронічним алкоголізмом .

Причини поліневропатії

Гостру поліневропатію провокує цілий ряд різних факторів. Найчастіше гостра форма захворювання виникає під впливом бактеріальних інфекцій, які супроводжуються токсикозом . Також в якості причин гострої поліневропатії визначається аутоімунна реакція, отруєння, вживання ряду медикаментів, зокрема, антибіотиків , А також тих препаратів, які використовуються під час проведення хіміотерапії. Недуга може розвиватися у людей, що страждають онкологічними захворюваннями, які супроводжуються пошкодженням нервів.

Хронічна поліневропатія розвивається під впливом цукрового діабету, систематичного вживання алкоголю, зниження функцій щитовидної залози, дисфункції печінки, нестачею в організмі вітаміну B12   або надлишку вітаміну B6 .

Найчастіше в даний час хронічна форма хвороби розвивається як наслідок постійного високого рівня цукру в крові хворого, який не вживає заходів для його зниження. У цьому випадку визначається окрема форма захворювання - діабетична поліневропатія . Встановлюючи діагноз і призначаючи хворому лікування поліневропатії, лікар обов'язково враховує і ті фактори, які вплинули на її розвиток.

Симптоми поліневропатії

Основним клінічним проявом поліневропатії є наявність рухових порушень, а також порушень чутливості і вегетативних порушень. У більшості випадків при поліневропатії уражаються нервові волокна найбільшою довжини. Саме тому спочатку симптоми хвороби з'являються в дистальних відділах кінцівок. Зважаючи дифузного характеру уражень нервових волокон відзначається симетричне прояв симптомів.

У процесі розвитку поліневропатії у людини відбувається порушення чутливості, проявом вегетативних і рухових ознак. Найбільш частим порушенням рухової функції у хворого поліневропатії є парез , Що супроводжується гіпотонією і гіпотрофією м'язів. Парез найчастіше відзначається в кінцівках. При важкому перебігу хвороби в процес втягується мускулатура тулуба і черепа. Прийнято розрізняти два види симптомів при поліневропатії: негативні   і позитивні   симптоми. Негативними   симптомами є гіпестезія, слабкість і подальша м'язів, сенситивная атаксія (порушується координація рухів), ослаблена моторика ШКТ, фіусірованний пульс, сильне або слабке потовиділення, імпотенція . Позитивними симптомами є тремор, нейроміотонія, фасцікуляціі, парестезії, прояв болю і синдрому неспокійних ніг, підвищений тиск, тахікардія , Кишкова коліка.

Порушення чутливості при поліневропатії можуть бути досить різноманітними. Так, чутливість може як знижуватися, так і повністю відсутні. Періодично спостерігаються парестезії (відчуття поколювання і «мурашки»), а також біль різного характеру. Так, больові відчуття можуть проявлятися як відповідна реакція на неболевого стимул. Крім того, біль може бути спонтанною.

Також ознакою поліневропатії є невралгія , Що виявляється болем у місці іннервації нерва. Як правило, це зазвичай пронизує або прострілює біль. Проявляється також каузалгия . Це пекуча і стійка біль, яка розвивається в місці іннервації нерва у зв'язку з його пошкодженням. При цьому часто розвиваються різноманітні вегетативні розлади, порушується живлення тканин.

Ще один прояв поліневропатії, пов'язане з вегетативною нервовою системою, це   еректильна дисфункція   у чоловіків, яка характеризується порушеннями ерекції і неможливістю здійснювати нормальний статевий акт.

Класифікація

Оцінюючи перебіг захворювання, фахівці виділяють гострі , підгострі   і хронічні   поліневропатії. При гострій формі хвороби її симптоми стають найбільш вираженими через кілька днів або тижнів після початку хвороби. Підгострі поліневропатії характеризуються наростанням симптомів протягом декількох тижнів. Але при цьому вони мають місце не більше двох місяців. Хронічні поліневропатії можуть розвиватися протягом декількох років.

Виділяються також токсичні поліневропатії   (інша назва хвороби - синдром Гієна-Барре ), При яких відзначається монофазного перебіг. Отже, симптоми посилюються одноразово, після чого хвороба поступово регресує. Спочатку у хворого можуть з'явитися ознаки інфекційного шлунково-кишкового або респіраторного захворювання.

Виділяється також порфірійной поліневропатія , запальна деміелінізірующія поліневропатія , Що протікають з періодичними рецидивами і ремісіями. Коли відбувається чергове загострення захворювання, неврологічний дефект щоразу стає боле глибоким.

При аксональних поліневропатіях хвороба розвивається поступово, і в першу чергу, до неї залучаються дистальні відділи ніг. При даному типі поліневропатії в м'язах пацієнта дуже швидко з'являються трофічні зміни, турбує біль, порушення вегетативних функцій. У хворого відзначається сенсорна і моторна недостатність.

При демиелинизирующих поліневропатіях у пацієнта рано проявляються сухожильні рефлекси. Порушується чутливість м'язів і суглобів. У процес втягуються і проксимальні, і дистальні відділи кінцівок, при цьому більш виражені парези, а ось атрофія м'язів проявляється менше.

Діагностика

При правильному підході до встановлення діагнозу визначити наявність поліневропатії у людини нескладно. Як правило, фахівці відчувають труднощі при встановленні етіології хвороби. Щоб отримати точну картину, хворому призначається проведення клінічного аналізу крої і сечі, визначення вмісту в крові глюкози, сечовини, печінкових ферментів. Також проводиться рентгенографія грудної клітки, електрофорез білків плазми. У деяких випадках хворим призначається проведення УЗД черевної порожнини. При наявності показань можливе проведення інструментальних досліджень сечостатевої системи, ШКТ, паркан люмбальної пункції, тести на наявність   ревматичних хвороб .

Лікування

Призначаючи схему терапії поліневропатії, лікар обов'язково комплексно підходить до даної проблеми. Враховуючи той факт, що при цій хворобі дуже часто мають місце аутоімунні процеси, то хворому слід відразу ж призначити прийом глюкокортикоїдних засобів ( преднізолон ), А також препаратів, які здатні пригнічувати імунні процеси в організмі. Крім того, при лікуванні поліневропатії застосовуються великі дози вітамінів, переважно групи В і вітамін С , солі калію . У процесі терапії призначається   білкова дієта , Якої пацієнт повинен деякий період суворо дотримуватися. Також практикується застосування антигістамінних препаратів і засобів, дія яких передбачає поліпшення нервово-м'язової провідності. Також призначається дезінтоксикаційна терапія. Для цього хворому вводиться багато рідини, щоб забезпечити виведення токсинів з крові. Кров також очищується за допомогою гемосорбції і плазмаферезу.

Важливо врахувати і той факт, що лікування поліневропатії призначається з урахуванням причин, які спровокували такий розлад. Так, якщо фактором, що вплинув на розвиток недуги, є занадто високий вміст в організмі вітаміну B6, то після нормалізації його рівня такі симптоми зникають. Діабетична поліневропатія сповільнюється, а її симптоми стають менш помітними, якщо постійно контролювати вміст цукру в крові. При лікуванні дисфункції печінки, нирок, онкозахворювань поступово зникають і симптоми поліневропатії. Якщо хворим деякими онкологічними недугами пухлина видаляється хірургічно, то в деяких випадках усувається тиск на нерв і, як наслідок, симптоми поліневропатії припиняються. При гіпотиреозі практикується терапія гормональними засобами. При алкогольної поліневропатії в організмі спостерігається нестача вітаміну В і фолієвої кислоти . Якщо усунути токсичний вплив алкоголю, а також заповнити дефіцит вітамінів, то стан хворого нормалізується.

Але іноді визначити, яка саме причина спровокувала прояв хвороби, неможливо. У такому випадку терапія неврологічного розладу передбачає полегшення больового синдрому та зменшення слабкості м'язів.

Практикується прийом знеболюючих препаратів, також ефективні деякі методи фізіотерапії. Якщо тактика лікування захворювання була вибудувана правильно, і терапія застосовувалася своєчасно, то в більшості випадків недуга успішно виліковується.

Методи реабілітації після перенесеного захворювання включають фізіотерапію, лікувальну гімнастику, сеанси масажу. Важливо проводити реабілітацію поетапно і повноцінно.

Народні методи лікування поліневропатії   припускають прийом рослинних зборів з високим вмістом вітамінів і зміцнюючою дією, застосування адекватних фізичних навантажень, теплових процедур.

Щоб не допустити розвитку цієї недуги, важливо лікувати основні хвороби відразу ж після їх виявлення, а також попередити токсичний вплив у разі роботи з шкідливими речовинами.