11 грудня 2011

Опийная наркоманія   ( опиомании ) Розвивається при вживанні опію-сирцю   і всіх його похідних ( опіатів ). Наркотиками опійної групи є натуральні препарати (опій-сирець, тобто сік недозрілих надрізаних макових головок, а також сухі макові головки - макова соломка), алкалоїди опію   ( морфін   і кодеїн ), Синтетичний препарат з опіатної групи ( метадон ), А також напівсинтетичні препарати, які виготовляються шляхом зміни молекул морфіну ( героїн ). Ці препарати відносяться до важких наркотиків, володіють схожим наркотичним впливом, відрізняються за швидкістю формування звикання і особливостям інтоксикації організму.

Опій був відомий людству ще в далекій давнині, і спочатку продукти, отримані шляхом переробки маку, використовували як болезаспокійливий і заспокійливий засіб. З 70-х рр. XIX ст. опийная наркоманія була описана як захворювання, і приблизно в той же час був синтезований героїн, і який до н. XX ст. застосовувався виключно в медичних цілях.

Згідно сучасним дослідженням, майже 90% всіх наркоманів складають саме хворі, які приймають препарати героїну, і кількість наркоманів, особливо серед молодого покоління, неухильно зростає. Героїн надходить в РФ контрабандою з Середньої Азії. Необхідно відзначити, що в США опійних препаратів набагато більше, а залежність від них спостерігається у 0, 7% населення.

Найпоширенішим наркотиком є героїн , Який викликає найважчі форми наркоманії . Препарати опію застосовуються наркоманами шляхом куріння, вдихання, але найчастіше їх вводять внутрішньовенно, або підшкірно. Вживання цих наркотиків досить швидко призводить до виникнення фізичної   і психічної залежності , А в середньому фізична залежність формується від 2 тижнів до 2 місяців.

При попаданні в організм, опійні препарати перетворюються на морфін , Який впливаючи на рецептори головного мозку, викликає позитивні емоційні переживання. При цьому у наркоманів спостерігається звуження зіниць, збліднення шкіри, пригнічення дихання та брадикардія .

Тривале вживання цих препаратів призводить до хронічних соматичним порушень , Страждаючі наркотичною залежністю виглядають значно старше своїх років, на обличчі проявляються зморшки, шкіра набуває жовтяничного відтінку. Можуть руйнуватися і випадати зуби, спостерігається раннє облисіння, а сама людина може втратити аж до 10 кг ваги. Через постійні звужених зіниць погіршується зір.

Також прийом опіатів впливає і на психічний стан людини, спочатку він стає жвавим, мовні і асоціативні процеси прискорені, але поступово цей піднесення змінюється сонливістю , Ослабленням уваги, апатією . Особистість хворого деградує, адже думки зайняті лише тим, де добути наркотики, моральні установки знижуються.

Героїн

Героїн був синтезований з морфіну, і за своїми властивостями він перевершує морфін у багато разів. Препарат застосовують у вигляді ін'єкцій, курять або нюхають. Наркотик буває у вигляді порошку або капсул білого, коричневого або чорного кольору, що залежить від ступеня його обробки і добавок, які входять до його складу. На вулицях поширюється перемішаним з цукром, крохмалем, крейдою та іншими речовинами.

На жаргоні наркотик називають Герич , паста , сніжок , білий , гера , гарасим . При прийомі героїну в малих дозах людина розслабляється, у нього спостерігається ейфорія , Слабкість, апатія, легкість думок, неможливість сконцентруватися, іноді - нудота і блювота, потовиділення. При вживанні великих доз героїну вище названі симптоми опійної наркоманії посилюються, з'являються проблеми зі сном, знижується тиск, сповільнюється серцевий ритм.

Якщо приймати героїн систематично, то людина схильна до різкої зміни настрою, стисненню вен через ін'єкцій, проявляються симптоми захворювань печінки, організм виснажений. При передозуванні героїном зіниці звужуються до розмірів шпилькової головки, порушується ритм серцебиття, падає температура тіла, що призводить до глибокого сну, паралічу мозкової і нервової активності, і в результаті - до смерті. При вживанні героїну одним шприцом з іншими наркоманами дуже великий ризик заразитися СНІДом   і гепатитами В   і З .

Метадон

Наркотик, що відрізняється від морфіну по своїй хімічній структурі, впливає на організм схожим чином. Він був створений в Німеччині в часи Другої Світової війни. Якийсь час його застосовували при анестезії   замість морфіну, і його можна застосовувати орально. З 1963 р препарат використовували при лікуванні наркоманів-героїнщиків.

Метадон впливає на організм протягом декількох діб, а при вживанні його в дозі більше 50 грам настає смерть. Залежність від метадону виліковується набагато складніше, а ломка набагато небезпечніше, ніж при відмові від героїну. Медичні назви метадону - амідон , долофін , фенадон , гептадон . При терапевтичному прийомі метадону він має знеболюючу і седативну дію, на нервову і серцево-судинну системи, це проявляється після 20-30 хвилин після орального його прийому.

Діагностика опійної наркоманії при вживанні метадону проводиться за такими ознаками: розслабленість, гіперглікемія , Скачки температури тіла, запори . Побічними ефектами від прийому метадону є нудота, запаморочення , Блювота. При передозуванні дихальна система пригнічується, набрякають легені, і спостерігається ниркова недостатність .

Зверніть увагу, що толерантність до метадону формується дуже повільно. Метадон вколюють внутрішньовенно, підшкірно, а іноді вживають всередину у вигляді таблеток та капсул. При систематичному вживанні метадону може спостерігатися напади задухи , Набряклість кінцівок, а також розвиваються вірусні гепатити печінки, порушення роботи легенів, запори, безсоння, нічні кошмари. Часто все закінчується летальним результатом .

Дезоморфін

Саме дезоморфін   варто номером першим у списку Російської Федерації серед наркотичних і психотропних препаратів. Він майже в 10 разів сильніше, ніж морфін і набагато отруйними. Препарат виробляється з кодеіносодержащіх лікарських препаратів, які можна купити в аптеках, і займає одне з лідируючих місць по поширенню в нашій країні. До таких препаратів належать коделак , терпінкод , З них виготовляють дезоморфін, який згодом продають у шприцах.

Вперше він був отриманий в 1920-х рр. при спробах розробити більш сильний анальгетик на основі морфіну. Новий препарат формувало дуже швидку залежність, а його вплив на організм опинявся короткочасних (до 4-х годин). Вплив від дезоморфіна настає дуже швидко, і вже через рік прийому людина може почати гнити заживо , У нього пошкоджуються тканини тіла через внутрішніх некрозів . Саме через це він був заборонений для використання в медичній практиці. Основною метою заборони була профілактика опійної наркоманії, однак після його введення мало що змінилося. Надзвичайне поширення він отримав через дешевизну і легкості отримання. Те, що наркомани набувають у наркоділків, являє собою суміш з дезоморфіна і його метильного похідного, а виготовлення наркотику здійснюється з лікарських препаратів, куплених в аптеці і фосфору з йодом.

Симптоми опійної наркоманії

До первинних ознаками опійної наркоманії відносяться появи тахікардії , Зниження апетиту, розширення зіниць, почуття апатії , Слабкості, порушення сну. Іноді людина не може заснути, його мучать біль у м'язах, суглобах. Тобто поступово формується стан « ломки ». Хворі кажуть, що їх як би «викручує», одночасно з'являються тривожність, відчуття безнадійності. Вони неспокійні, кидаються. Одночасно спостерігаються і диспепсичні розлади з боку ШКТ, частий рідкий стілець (до 15 разів на добу), тахікардія , Підвищення температури. Після завершення абстинентного синдрому   зберігається потяг до наркотику, депресивного настрою, астенії, порушення сну.

Швидкість розвитку та особливості сп'яніння залежать від виду наркотику й способу його попадання в організм. Зазвичай картина наркотичного сп'яніння повністю розгортається через 5-10 хвилин після внутрішньовенного введення наркотику, і триває від 2 до 6:00. При пероральному або підшкірному введенні все починається приблизно через півгодини. Умовно виділяється 3 стадії опійного сп'яніння:

• ейфорія , Або «прихід»;
• сп'яніння , Або «волокуша», «кайф»;
• закінчення сп'яніння, абстиненція   («Кумар»).

Ейфорія   може тривати недовго, приблизно від 40 секунд до 5 хвилин. При введенні наркотику внутрішньовенно, хворі можуть відчувати теплу хвилю, яка піднімається від живота до голови, може проявитися першіння в горлі, свербіж шкіри в області чола, носа й підборіддя. Підвищується м'язове порушення, рухи можуть ставати метушливими, хворі голосно сміються, жестикулюють, розумова і рухова активність підвищена. Самооцінка підвищена, всі цілі здаються досяжними, світ наповнюється фарбами, будуються грандіозні плани. У тих хто вдихає героїн у вигляді порошку, ейфорія не настає, а при прийомі кодеїну червоніє, набрякає і приємно свербить верхня частина тіла, шия та обличчя.

Власне сп'яніння , Або «кайф», «волокуша» може тривати кілька годин. По тілу розливається знемога, мрії змінюють одна одну. Цей стан тихого спокою і знемоги, руки і ноги важкі. Людина малорухливий і млявий, зазвичай сидить осторонь і мовчить, віддаючись своїм фантазіям. Зіниці хворого звужені, не реагують на світло, артеріальний тиск знижений. На цьому етапі наркомани хочуть залишитися наодинці зі своїми відчуттями. Хворі відчувають стан радості, виникає «відчуття всесильність і безмежності», рухи здаються точними, м'язи розслабляються, по всьому тілу розливається приємна знемога. Хворий відчуває себе єдиним з навколишнім світом, все пронизується глуздом і любов'ю, тобто спостерігається нірванообразное стан. При прийомі кодеїну ця фаза характеризується руховим пожвавленням, смішливістю, гарним настроєм. Людина може голосно говорити, мова дуже швидка і непослідовна.

Після цього спостерігається стадія закінчення сп'яніння , З'являється ознаки апатії і втоми, світ стає сірим і тьмяним, поступово наростає відчуття тривоги. З'являється бажання « догнатися », Тобто прийняти ще одну дозу. Людина може проспати кілька годин, однак сон не заспокоює і не освіжає. Незабаром після пробудження з'являються симптоми депресії, млявість , « Гусина шкіра ».

При передозуванні наркотику   хворий переходить зі сну в коматозний стан, має вигляд сплячого, але розбудити його неможливо, зіниці не реагують на світло, можуть наростати порушення дихання, воно утруднене, глибокі вдихи чергуються з затримкою дихання. Смерть зазвичай настає від паралічу центру дихання. Передозування зазвичай настає при прийомі героїну. Іноді такий стан настає, якщо наркоман сам готує наркотик для внутрішньовенного введення і помиляється в дозуванні. Іноді передозування настає після періоду утримання, коли толерантність знижується, а наркоман вводить собі колишню дозу, яка стає занадто великою. До речі, багато популярні люди померли не в результаті самогубства, а через передозування, тому наркотична та смертельна доза героїну розрізняються незначно.

Якщо хворий приймає наркотики недавно, то через кілька днів настрій підвищується, а якщо залежність вже сформована, то через 5-6 годин можуть проявлятися симптоми абстиненції   (синдром відміни), а залежність від опіатів може розвинутися вже через кілька тижнів вживання наркотику. Для появи залежності від героїну достатньо 3-4 ін'єкцій, при використанні морфіну - від 10 до 15 ін'єкцій. Одноразове застосування наркотику залежності не викликає. Опийная наркоманія є підступним захворюванням.

Через 7-10 годин після останнього вживання наркотику може початися нежить, часте чхання , Пітливість, тремтіння тіла, частішає пульс, приливи жару , Зіниці розширюються. Хворий стає тривожним, може спостерігатися нудота, головний біль , Біль в кістках та суглобах («зводить суглоби»), підвищення тиску, спазми в шлунку. Цей стан називається опійної абстиненцією, або «фізичної ломкою», що пов'язано з синдромом відміни опіоїдів.

Абстиненція може тривати тиждень. Протягом цього тижня хворий погано спить, не може знайти собі місце, страждає депресією, дратівливістю, він злий на весь навколишній світ, а також посиленням потягу до наркотику, що може призвести до порушень поведінки аж до вчинення злочинів. На третій день припадає пік абстиненції, і після цього симптоми опійної наркоманії поступово слабшають. До кінця «ломки» толерантність до наркотику падає, тому може вистачити мінімальної дози для отримання «кайфу» (наступає "омолодження").

Перший етап розвитку опійної наркоманії починається при регулярному застосуванні наркотику, в цей період сон поверхневий, спостерігаються запори . При відсутності дози реакція у вигляді психічних розладів спостерігається протягом декількох діб. Лікування опійної наркоманії на цьому етапі найефективніший, але дуже рідко вдається переконати наркомана в залежності і потреби лікування. Ця стадія може тривати до 4-х місяців (при внутрішньовенних ін'єкціях) до декількох років (при вживанні макової соломки всередину).

Наступна стадія характеризується зрослої толерантністю , Зникненням запорів, відновлюється сон, а поведінка стає дуже млявим. На цьому етапі яскраво помітні ознаки фізичної залежності. Через 2 місяці регулярного застосування наркотиків може розвинутися абстинентний синдром, прояви якого спостерігаються вже через 7-12 годин після останнього прийому препарату. Опийная абстиненція без лікування може тривати 5-10 днів. У перебігу 1-2 місяців після явищ абстиненції можуть спостерігатися залишкові явища, які проявляються в непереборному потязі до наркотику, млявість, порушення сну, тенденції до суїциду. Хворі стають злими і роздратованими. Друга стадія залежить від вводяться наркотиків, його доз і особливостей введення, і може тривати від 5 до 10 років.

До третій стадії   більшість наркоманів не доживають. У цей період толерантність падає до однієї третини колишньої дози наркотику, і для досягнення фізичного комфорту необхідно приблизно однієї десятої частини постійної дози. Абстинентний синдром не так сильно виражений, але настає швидше і може тривати до 6 тижнів. Саме на цьому етапі наркомани найчастіше звертаються за лікарською допомогою, або намагаються самостійно припинити приймати наркотики, замінюючи їх алкоголем або транквілізаторами, однак найчастіше це не призводить до бажаних результатів. З'являються важкі ускладнення опійної наркоманії.

У наркомана вкрай звужено коло інтересів, інтерес викликає тільки те, що пов'язано з наркотиками. Хворий перетворюється на інваліда , Який рідко встає з ліжка, стає патологічним брехуном, черствим і грубими людиною, може легко йти на злочини, а його мова рясніє жаргонними словами. Він може легко «посадити на голку» рідної людини. Доза дозволяє їм лише харчуватися і обслуговувати себе. Смерть зазвичай настає внаслідок передозування наркотиків, рідше - від супутніх захворювань. Через зазвичай поспішного введення наркотику, наркомани зазвичай не дотримуються принципів знезараження шприців, то дуже часто через це виникають інфекційні захворювання печінки ( гепатити ), Запалення вен ( тромбофлебіти ), І найстрашніше ускладнення - СНІД . Живуть наркомани зазвичай не довше 30 років, а старше 35 років опійні наркомани практично не зустрічаються.

Профілактика наркоманії

Говорити про можливість повного припинення застосування наркотиків на території РФ немає можливості, з 2005 р почала впроваджуватися програма «Бар'єр», яка розроблена для профілактики поширення наркоманії.

Ускладнення опійної наркоманії

Смертність опійних наркоманів надзвичайно висока, і причинами цього є захворювання внутрішніх органів, які ще більше посилюються через виснаження організму і відсутності нормального харчування. Всі ці захворювання загострюються при «ломки», можуть виникнути набряки легенів , Загостритися туберкульоз .

Ускладнення опійної наркоманії пов'язані з тим, що наркомани використовують кустарно приготовлені препарати , При виготовленні яких можуть застосовують різні токсичні речовини, які призводять до захворювання гепатитами , цирозу печінки , дистрофії нирок , пневмониям . Опіати викликають пригнічення ЦНС, а наркотики вступають у взаємодію з рецепторами нейронів головного мозку нейротрансмиттерами , Що усувають почуття болю. Опіоїди, впливаючи на ці рецептори, починають продукувати відчуття задоволення, а також знижують напругу.

Опійні наркомани легко вирізняються зовнішнім виглядом, вони бліді, шкіра суха, жовтяничного відтінку, який зазвичай спостерігається при захворюваннях печінки. Відня після ін'єкцій виглядають як товсті джгути, знижується їх чутливість, а іноді й облітерація курсу вен , флебіти .

,

.

  і загальнозміцнюючу терапії  

вітаміну В   і З , гемодіаліз , ноотропні препарати ,   і т.д. . , транквілізатори . , .

антидепресанти електростимуляцію   і .