23 вересня 2011

Кокаїн   - Наркотик, що відноситься до сильних стимуляторів ЦНС . Вперше цей наркотик був отриманий з листя південноамериканського чагарнику Erythroxylon Coca . Місцеві жителі заварювали його листя як чай, або просто жували, після чого у людини піднімався настрій. У 1859 р німецький хімік А.Ньюман   отримав з листя рослини чистий алкалоїд , І назвав його кокаїном. Спочатку кокаїн застосовували як ефективний анестетик . Наприклад, його в своїй лікарській практиці для лікування нервово-психічних розладів застосовував Зигмунд Фрейд . До кінця XIX в. Стало відомо про негативний вплив кокаїну на організм, і на сильне звикання до нього. У 1914 р кокаїн, нарівні з морфіном   і героїном   офіційно прирівняли до наркотиків і заборонили. Однак це не завадило представникам еліти і далі вживати кокаїн, зокрема, з 1974 р в США було зареєстровано куріння крека   - Препарат, що виготовляється з гідрохлориду кокаїну. Ще одним способом вживання наркотику стало паління кока-пасти   - Продукту, який виходив при виготовленні гідрохлориду кокаїну. Зростання вживання наркотику тривав, і до кінця 1980-х років, в деяких країнах, таких як Перу і Колумбія воно стало епідемією.

Вживання кокаїну

Існує кілька способів введення кокаїну в організм, які по-різному впливають на клінічну картину.

Самим використовуваним видом наркотику є гідрохлорид кокаїну , Який являє собою білий порошок, схожий на цукор або прозорий сніг, який не має запаху. Його застосовують шляхом вдихання через ніс, при якому наркотик швидко всмоктується через слизову оболонку і потрапляє з кров'ю в мозок. Кокаїн, який поширюється на чорному ринку, містить від 15 до 75% гідрохлориду, а серед додаткових речовин туди додають героїн, лідокаїн та новокаїн, інші стимулятори нервової системи - кофеїн і амфетамін, а також фенциклидин, манітол, лактозу. Також гідрохлорид кокаїну можуть вводити і внутрішньовенно, але так його дія ослаблено, навіть у з'єднанні з героїном. Тому цей спосіб не дуже поширений.

Другим по розповсюдженню способом вживання наркотику є куріння крека   (алкалоїдний кокаїн, «підстава») - бензоілметіленгоніна , Який видобувається при виготовленні гідрохлориду кокаїну, але при більш низькій температурі плавлення, що сприяє його легшому випаровуванню. Крек курять в спеціальній трубці з водяним запором, або загортаючи як звичайні сигарети. Під час інгаляції завдяки активному абсорбування через легеневі капіляри, наркотичну речовину потрапляє кров, а потім і в мозок. Зараз цей спосіб вживання кокаїну найпоширеніший.

Білий або сіро-коричневий порошок, що є проміжним продуктом при обробці листя рослини коки при виготовленні гідрохлориду кокаїну, називається   кока-паста . У ньому міститься від 50 до 90% наркотику, у вигляді сульфату кокаїну і його алкалоїдів, а також додаткових речовин, таких як метанол, нікотин та інших. Зазвичай кока-паста змішується з тютюном і коноплями, і застосовується для куріння. Цей спосіб вживання наркотику найбільш поширений серед жителів Південної Америки і країн Карибського басейну.

Ще одним способом, використовуваним кокаїністом, є вживання листя рослини коки . Вони містять від 0, 5 до 1, 5% алкалоїду кокаїну, і їх разом з шматочком вапна поміщають за щоку, в результаті чого наркотик через слизові оболонки щоки, шлунково-кишкового тракту повільно проникає в кров. Т.к. рівень активної речовини наркотику в крові порівняно низький, то ризики для здоров'я в цьому випадку порівняно низькі.

Вживання кокаїну сприяє поліпшенню настрою, бадьорості, і зняттю втоми. І сильна психічна залежність від наркотика настає дуже швидко. Наркоман постійно в пошуках нової дози кокаїну, і постійним бажанням його вживати. Вважається, що кокаїн володіє великим наркотичним потенціалом, і тому небезпечно навіть одного разу його спробувати.

Кокаїнова наркоманія

Основними симптомами залежності від кокаїну є зміни фізіологічних і поведінкових реакцій, підвищення артеріального тиску , Відчуття ейфорії , Які проявляються вже через декілька хвилин після введення кокаїну внутрішньовенно і куріння крека, і на протязі 10 хвилин досягають піку. При вдиханні наркотику, він починає діяти через 7-10 хвилин, а найбільший ефект досягається через 15-20 хвилин. Через півгодини ефекти поступово пропадають.

При кокаїнової інтоксикації   (отруєння) спостерігається 2 протилежних стани - ейфорія   і дисфорія . Під час постійного вживання кокаїну ейфорія переходить у дисфорию і навпаки, і так по колу. Гостра кокаїнова інтоксикація   схожа за стимулюючій дії на нервову систему на отруєння амфітамін. Під час кокаїнової ейфорії у наркомана підвищений настрій, гіперактивність, балакучість, бадьорість і відчуття своїх сверхспособностей. Якщо людина спожила дуже багато наркотику, то відчуває себе суперменом, будує грандіозні нереалістичні плани, бездумно витрачає гроші, конвульсивно повторює деякі рухи, його судження незв'язні, він стає безвідповідальним, відчуває підвищене сексуальне бажання, його поведінка носить виражене психомоторне збудження. Саме в цьому стані наркомани йдуть на злочини, вбивства, крадіжки і стають жертвами нещасних випадків. Якщо наркоман приймає великі дози кокаїну тривало час, то ейфорія у нього поєднується зі станом паніки, тривожністю, невпевненістю, страхом померти від передозування.

Під час гострого отруєння кокаїном, у наркомана проявляються неврологічні й соматичні порушення, пересихає в роті, розширюються зіниці, болить голова, людина тремтить і потіє, стає блідим, підвищується температура тіла, спостерігається діарея , Нудота, порушення серцевого ритму, безсоння і відсутність апетиту, підвищення рефлексів. Іноді можуть спостерігатися припадки, аж до епілепсії , А також зупинка серця або параліч   дихального центру з летальним результатом.

У наркоманів зі стажем, які тривалий час вживають великі дози кокаїну, може спостерігатися психічні розлади, які супроводжуються зоровими і слуховими галюцинаціями , Нападами тривоги. Психози, викликані кокаїном, називаються « кокаїновий параноїд »,« кокаїновий делірій »І« кокаїновий онейроид ». Напади кокаїнового психозу зникають після сну, і коли наркотик перестає діяти. Однак іноді вони можуть тривати до по кілька днів поспіль.

Кокаїнова ейфорія змінюється другою фазою кокаїнового отруєння - кокаїнової дисфорией , Станом, що характеризується депресією, апатією , Дратівливістю і тривожністю, що призводить до того, що людина приймає нову дозу наркотику. Однак, якщо у наркомана немає можливості застосувати нову дозу кокаїну, або ж організм більше його не приймає ( почуття толерантності , Коли нові дози не дають ефекту), то дисфорія посилюється, і розвивається посткокаіновая дисфоричного депресія . Цей вид депресії характеризується постійним бажанням спати, відпочивати, і небажанням вирішувати свої проблеми, іноді й появою суїцидальних думок. У цьому стані наркоман починає вживати алкоголь, седативно-гіпнотичні засоби, пігулки або інші наркотики, наприклад, опій . Між проміжками тривалого сну у наркомана пробуджується жахливий апетит. Таке депресивний стан триває в залежності від того, скільки днів він вживав наркотик. Наприклад, якщо він курив крек тиждень, то спати може до 4-х днів. Після пробудження настрій у наркомана поліпшується, але елементи депресії можуть зберігатися, особливо якщо він вже довго вживає наркотик.

Якщо дисфоричного депресія триває більше доби, то це вже - абстинентний синдром , Який характеризується Дисфорическое-депресивними розладами, які проявляються у вигляді суїцидальних думок і манії переслідування, а також в сильному бажанні спожити нову дозу кокаїну. Синдром може тривати до місяця, а пік його настає через 3-4 дні після початку. Після чого настає період Дисфорическое депресії, під час якої людина не може ні від чого отримувати задоволення ( ангедония ). У цей час наркомани, які вживають кокаїн, відчувають себе неповноцінними, у них з'являється відчуття внутрішньої порожнечі і безвиході. Ні покидають і думки про нову дозі наркотику, що призводить зазвичай до її вживання. У наркоманів, що вживають кокаїн, залежність від наркотику заснована на депресії, яка може бути адинамической, ангедоніческой та інших видів. Якщо від наркотику утримуватися від 2 тижнів до декількох місяців, то прояви депресії зникають.

Кокаїнова залежність

Американські психіатри виділяють 4 етапу розвитку наркоманії:

• етап соціального вживання наркотику;
• проблемне вживання;
• критичне вживання;
• хронічне вживання наркотику.

Як і опіумна наркоманія, вживання препаратів кокаїну призводить до найсильнішої залежності. На етапі соціального вживання наркотику людина знайомиться з кокаїном і вживає його для підвищення сексуальних можливостей і як стимулюючий засіб під час свят і яскравих подій. На етапі проблемного вживання кокаїну людина самостійно купує наркотики і може застосовувати їх цілими цілодобово, що призводить до прогулів і запізнень на роботу, невиконанням професійних обов'язків, жаль з приводу грошових витрат, і покупці наркотику у великих кількостях, втрати інтересу до навколишнього світу.

На критичному етапі наркоман продовжує вживання кокаїну на самоті, не виконує свої соціальні обов'язки, набуває нових друзів, з середовища наркоманів, не виконує обіцянки, нарешті своє слово, його відвідують маніакальні ідеї та неадекватна поведінка. Хронічний етап вживання наркотику, який характеризується постійними пошуками кокаїну, відбуваються кокаїнові «запої», що супроводжуються передозуваннями і погіршенням фізичного стану. Ці епізоди поступово стають більш тривалими. Самостійно припинити вживання наркотику не виходить. Потрібне тривале лікування кокаїнової залежності.

У наркомана починаються проблеми на роботі, втрата сім'ї, друзів, сексуальні проблеми і невдоволення собою. На цьому етапі виявляються і порушення психічного стану, з'являються зорові, слухові і тактильні галюцинації, маячні ідеї, депресія з суїцидальними тенденціями, ознаки моральної деградації і ексцентричну поведінку.

Наркологами відзначаються повні ремісії , Які тривають кілька місяців. Під час ремісій проявляється потяг до кокаїну, яке супроводжується депресивними розладами, характерними для посткокаіновой дисфорії. Ці епізоди потягу до кокаїну можуть виникнути навіть через кілька років після останнього вживання наркотики.

Кокаїнова залежність чревата ускладненнями, які залежать від того, який саме препарат застосовується і скільки за часом.

До ознак вживання кокаїну відносяться наступні:

• кокаїнові психози;
• параноя ;
• хронічний нежить, риніт , До якого приводить нюхання кокаїну. Іноді можуть спостерігатися і кровотечі   з носа, а іноді і втрата нюху;
• розширені зіниці, очі блищать, реакція на світло млява;
• скрипіння зубами;
• порушення регуляції температури тіла;
• перепади активності, від підвищеної активності до пригніченого стану і депресії;
• поступова втрата пам'яті, плутанина думок;
• рожево-помаранчеві синці на місці введення ін'єкцій кокаїну, які стають жовтими;
• незв'язність і швидкість мовлення;
• втрата ваги через те, що вживання кокаїну пригнічує апетит;
• безсоння і нічні кошмари.

Кокаїнова наркоманія поступово повністю вбиває організм, знижується імунітет, опірність до інфекцій, псуються зуби. Проявляються герпес, прищі і фурункули. Людина виглядає неохайно, не миється, виглядають старше своїх років, стають егоїстичним і черствим, дратівливим і підозрілим. Вони не бачать майбутнього і перспектив, і перестають прагнути до чогось крім отримання нової дози.

Незалежно від того, як кокаїн потрапляє в організм, людина майже одразу відчуває себе майже як під анестезією , Яка приховує біль, душевний дискомфорт, поганий настрій, і створює ілюзію, що людині краще. Це змушує людину, одного разу спробувавши наркотик, бажати його знову, кокаїн стає його «лікуванням» від депресії. Вживання кокаїну викликає отруєння, яке може привести до смертельного результату. Звикають до кокаїну дуже швидко, після 4-5 внутрішньовенних ін'єкцій або 2-3 тижнів прийому всередину. Поступово наркоман приймає на добу до 3 г наркотику, але це не призводить до смерті. З часом, кокаїністом стають «зайвими людьми» для суспільства, ведуть паразитичний спосіб життя, втрачають свою сім'ю і друзів, і найчастіше стають злочинцями, йдуть на вбивства, крадіжки, приниження, зраджують свою сім'ю. За кількістю смертей кокаїн стоїть на другому місці після морфіну і героїну.

Лікування кокаїнової залежності

Позбутися від кокаїнової наркоманії дуже складно, самостійно це вдається тільки одній людині з чотирьох. Наркоманам потрібна кваліфікована допомога. Для початку потрібно усунути той дискомфорт, який привів людину до початку вживання наркотиків, тільки в цьому випадку лікування буде ефективним. Найбільш ефективними є центри реабілітації для наркозалежних, де досвідчені лікарі та психологи допомагають людям знайти рішення своїх проблем, і навчають новим життєвим установкам, як жити без наркотиків. Ці програми розповідають хворим про наркотики, про їх вплив на організм, про причини прийому наркотиків і про те, як поліпшити свій стан. Для кожного хворого розробляється індивідуальний курс лікування та реабілітації.