27 листопада 2011

Фіброаденома є доброякісним утворенням, для якого характерні дуже чіткі межі, в ньому немає капсули. Така пухлина має м'яку і еластичну консистенцію, легко рухається і не викликає больових відчуттів. Саме так званий симптом «поплавка» і є основною відмінною симптомом фіброаденоми. Пухлина складається з сполучної   і залізистої   тканини, розвивається в молочній залозі. У фиброаденоме, на відміну від аденоми , Переважає сполучнотканинна строма , а не залозиста паренхіма . До сьогоднішнього дня немає точних даних про причини розвитку подібних утворень. Розмір фіброаденом може варіюватися, досягаючи в діаметрі від пари міліметрів до п'яти сантиметрів. Зростання фіброаденоми відбувається внаслідок впливу естрогенів. Якщо фіброаденома молочної залози відрізняється невеликим розміром (до 1 см), то, керуючись даними ультразвукового дослідження, її досить важко відрізнити від кісти. Досить часто фіброаденома діагностується у дівчаток в підлітковому віці: освіта виникає через порушення менструального циклу. Також фіброаденоми часто з'являються у жінок після проведення абортів   і вживання протизаплідних засобів . Дуже часто
фіброаденоми самостійно зникають в процесі статевого дозрівання. А в період вагітності вони можуть стати більшими.

Клінічна картина фіброаденоми

Дане утворення не провокує прояви явних симптомів. Найчастіше його виявляють у жінок, вік яких становить від 20 до 30 років. Однак безсимптомна фіброаденома може бути діагностована і у пацієнток в значно старшому віці. Як правило, в таких випадках подібні утворення в грудях виявляють під час профілактичних обстежень.

Фіброаденоми прийнято ділити на два типи. Зрілі фіброаденоми   мають щільну, добре оформлену капсулу, відрізняються щільноеластичної консистенцією, ростуть дуже повільно або не збільшуються в розмірах взагалі. Їх, як правило, діагностують у жінок, вік яких становить від 20 до 40 років. В свою чергу, незрілі фіброаденоми   мають мягкоеластіческой консистенцію і схильні збільшуватися дуже швидко. Пухлини даного типу в основному виявляють у пацієнток юного віку, які перебувають у періоді статевого дозрівання. У багатьох випадках подібна фіброаденома молочної залози зникає самостійно, після того, як у дівчини повністю встановитися місячний цикл. В основному фіброаденома з'являється як одинична пухлина в молочній залозі. Більш рідко діагностуються випадки виникнення множинних фіброаденом. При цьому такі утворення можуть з'являтися в обох молочних залозах.

Під час огляду пацієнтки фахівець визначає подібне утворення, мов підшкірну пухлину в молочній залозі. Під час пальпації фіброаденома дуже чітко відмежовується і зміщується, помітна також її щільна еластична консистенція. У більшості випадків захворювання фіброаденома розміщується поза ареолярную зони . В основному пухлина локалізується в зовнішньому верхньому квадранті молочної залози.

Діагностика фіброаденоми

Для того щоб максимально швидко і ефективно встановити діагноз, фахівці використовують такі методи. У першу чергу проводиться ретельний огляд і подальша пальпація   молочної залози. Для більш точної постановки діагнозу слід провести ультразвукове дослідження   молочної залози. Якщо у фахівця виникають певні сумніви щодо постановки діагнозу, то додатково проводиться рентгенівська мамографія . Методом точної діагностики, що виключає злоякісну природу освіти, єтонкоголкової аспіраційна біопсія   зразка тканини пухлини та її подальше цитологічне дослідження .

У процесі діагностики дуже важливим моментом є чітка диференціація з наступними захворюваннями: рак молочної залози , цістаденопапіллома , кіста молочної залози .

Під час діагностики визначають наступні гістологічні типи фіброаденоми: интраканаликулярная , листоподібна   ( філлоідная ), периканалікулярна   фіброаденома. Найбільш часто на сьогоднішній день діагностуються фіброаденоми змішаного типу будови (інтра-, Периканалікулярна тип). Найбільш рідкісний тип пухлини - листоподібна фіброаденома. Листоподібну фіброаденому визначають як перехідну між злоякісними і доброякісними утвореннями. Вона в більшості випадків має досить значні розміри і росте надзвичайно швидко, за короткий час досягаючи гігантських розмірів.

Лікування фіброаденоми

При визначенні методів і загальної тактики лікування фіброаденоми молочної залози важливо врахувати два найголовніші властивості цього утворення. По-перше, консервативне лікування не впливає на фіброаденому. По-друге, фіброаденома з часом не переходить у злоякісну форму. Тільки листоподібна фіброаденома приблизно в 10% випадків може перероджуватися з часом в саркому молочної залози . Отже, лікування фіброаденоми молочної залози проводитися шляхом хірургічного втручання. Показаннями до оперативного лікування фіброаденоми можна вважати ряд наступних характеристик. Абсолютним показанням до проведення операції слід вважати наявність листоподібних типу фіброаденоми. Також оперувати слід утворення, яке має великий розмір (більше 2 см) або викликає косметичний дефект. Пухлину видаляють за бажанням самої жінки або тоді, коли фіброаденома росте дуже швидко. На сьогодні для хірургічного лікування подібних пухлин найчастіше застосовується енуклеація   пухлини з параареолярного доступу . Операцію необхідно проводити тільки в спеціалізованих установах. Як правило, після неї не виникає необхідність у лікуванні в умовах стаціонару. Після проведення операції протягом десяти днів рану слід обробляти антисептиками, після чого шви видаляються. По закінченні декількох років рубець   стає практично непомітним. У всіх інших випадках після проведення діагностики фіброаденому слід постійно спостерігати, регулярно проводячи ультразвукове дослідження. У деяких випадках на місці, звідки була видалена пухлина, через деякий час знову з'являється нове утворення.

Профілактика фіброаденоми

На сьогоднішній день не відомо про певні методах первинної профілактики фіброаденоми. В якості вторинної профілактики слід проводити регулярні ретельні обстеження молочної залози з використанням сучасних методів обстеження.