20 серпня 2011

Контрацепція - це метод планування сім'ї, зокрема спосіб запобігання небажаної вагітності . Існує кілька методів контрацепції:

• методи бар'єрної контрацепції (презервативи, ВМС, діафрагми, сперміциди );
• гормональна контрацепція;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• посткоїтальні контрацептиви;
• біологічні методи;
• хірургічна контрацепція (чоловіча та жіноча стерилізація, аборт);
• абстиненція.

Кожен з цих методів докладно описаний в окремих матеріалах, і в рамках цієї оглядової статті ми лише коротко опишемо основні переваги та недоліки, особливості застосування, принцип дії найбільш популярних з них.

Бар'єрні методи контрацепції

Презерватив   є одним з найпоширеніших методів контрацепції. Основним механізмом дії презерватива є створення бар'єру для проникнення сперми   в статеві шляхи жінки. Презервативи виготовляються з гуми або обробленого коллагенозний матеріалу. Презерватив є ефективним засобом профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, ними легко користуватися, їх можна застосовувати в разі алергії жінки на сперму, вони не мають серйозних протипоказань до застосування. Основною помилкою при використанні презерватива є його неправильне застосування, тому потрібно правильно одягати і знімати презерватив, стежити за його цілісністю.

Внутрішньоматкові протизаплідні засоби   (ВМС) можуть бути різних форм, у вигляді петлі , парасольки , спіралі . ВМС виготовляють з міді, срібла і пластмаси. Найбільш ефективними типами внутрішньоматкових контрацептивів є «Копер Т Ку 380 А» (що містить мідь), «Мірена» (с прогестероном ), «Мультілоад Ку-150». Вводить і видаляє ВМС доктор.

ВМС діють на матку   як чужорідне тіло, викликаючи зміни її скорочувальної активності, сприяють прискоренню перестальтікі маткових труб, швидше рухаючи яйцеклітину в матку, до того, як слизова оболонка буде готова до імплантації, внутрішня оболонка матки при цьому запалюється. Під впливом цього, порушується міграція сперматозоїдів, прискорюючи їх потрапляння в порожнину матки і загибель заплідненої яйцеклітини.

До достоїнств ВМС відноситься їх надійність, те, що вони можуть застосовуватися від 2 до 6 років. Після видалення ВМС здатність до зачаття швидко відновлюється. Деякі ВМС, що містять прогестерон, благотворно впливають на функції статевої системи, і можуть попередити розвиток запальні захворювань органів малого таза. До недоліків застосування внутрішньоматкових засобів відноситься можливість розвитку перфорації матки, є ймовірність розвитку позаматкової вагітності , Може збільшитися крововтрата при менструаціях , Збільшується ризик інфекцій сечостатевих органів, запальних процесів в матці і придатках. Протипоказаннями до встановлення внутрішньоматкового засобу є вагітність, відсутність пологів у минулому, запалення в статевих органах, позаматкова вагітність в минулому, порушення менструального циклу. Не слід застосовувати ВМС і тим, хто має кілька статевих партнерів і тим, хто кілька разів переніс інфекційні захворювання статевих шляхів.

До методів локальної контрацепції відносять сперміциди , Які вбивають сперматозоїди і бувають у вигляді вагінальних свічок , мазей , гелів , вагінальних таблеток . Цей метод контрацепції може використовуватися в період годування груддю, а також у поєднанні з іншими засобами. Так як ці препарати потрібно вводити в піхву перед кожним статевим актом, то вони можуть привести до дисбактеріозу піхви .

Методом контрацепції є і введення куполоподібного ковпачка з латексу - діафрагми . Використовувати діафрагму потрібно зі сперміцидами, при цьому важливо правильно її ввести. Вона вводиться всередину перед кожним статевим актом, і її можна використовувати тривалий час за умови правильної експлуатації. Недоліком використання діафрагми є те, що збільшується ризик захворювання циститом , Тому що вона тисне на сечовий проток.

Гормональні контрацептиви

Застосування гормональних контрацептивів   дозволяють запобігти овуляцію. Зазвичай вони випускаються у вигляді таблеток , пластиру , Але можуть також і вводитися підшкірно .

Також поширені і посткоїтальні (невідкладні) методи контрацепції . До невідкладної контрацепції відносяться різні види контрацепції, які застосовуються в першу добу після «незахищеного» статевих зносин і попереджають настання вагітності. Подібні методи контрацепції застосовуються, якщо жінка дуже рідко живе статевим життям (кілька статевих контактів протягом року), як невідкладна контрацепція при порушенні цілісності презерватива або зсуву діафрагми, якщо був пропущений прийом протизаплідних таблеток, після зґвалтування. Ефективність цього методу складає 96%, якщо його застосувати протягом 72 годин після статевих зносин.

Посткоїтальні препарати виділяють великі дози гормону, які сприяють порушенню синхронності менструального циклу, порушення процесу запліднення, а також придушення овуляції.

До посткоїтальних методів контрацепції відносяться:

• метод застосування прогестіновим контрацептиву постинора , 1 таблетка якого приймається протягом двох годин після статевого акту, і ще одна через 12:00;
• комбіновані оральні контрацептиви ( Регулон ,   Гермістат ,   Феменал ,   Марвелон ), Коли таблетки приймаються двома рівними дозами.

Застосування цих таблеток може викликати також блювоту, нудоту, порушення менструального циклу. Протипоказаний подібний вид контрацепції страждаючим тромбофлебітом , Захворюваннями печінки, рак молочних залоз, матки.

• метод застосування антагоністів прогестерону ( міфепристон );
• метод застосування антигонадотропні препаратів ( д Анол , даназол ) (Слід зазначити, що два останніх методи застосовуються набагато рідше, тому що ці препарати важко придбати, у зв'язку з їх високою вартістю);
• метод введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу ( спіралі ) Протягом 5 днів після статевого акту.

Біологічні методи контрацепції

Біологічний метод контрацепції є традиційним методом запобігання від небажаної вагітності. Цей метод заснований на визначенні часу овуляції і утримання від статевих зносин на передовуляторній період . Використання біологічних методів контролю фертильності   дає можливість визначити дні найбільшої ймовірності настання вагітності, і в ці дні утримуватися від статевих стосунків або застосовувати інші види контрацепції. Цей метод застосовується тоді, коли пари не хочуть застосовувати інші методи контрацепції з яких-небудь причин.

Застосовуються 4 методи контролю фертильності:

• календарний (ритмічний) метод , Коли жінка веде менструальний календар, в якому протягом 8-12 місяців відзначає тривалість менструального циклу. Визначається найдовший і короткий менструальні цикли, на підставі чого і встановлюються фертильні дні;
• температурний метод , Заснований на вимірюванні базальної температури тіла, яка знижується перед овуляцією, і підвищується перед овуляцією;
• метод цервікальногослизу , Заснований на контролі зміни слизу протягом менструального циклу (метод Білінгу);
• симптотермальний метод   заснований на оцінці часу початку і тривалості періоду фертильності, і на веденні «менструального календаря», щоденному спостереженні за шеечной слизом і вимірювання базальної температури тіла.

Біологічні методи контрацепції мають переваги, це їх нешкідливість , І відсутність побічних реакцій. Однак цей метод не можна застосовувати, якщо у жінки нерегулярний менструальний цикл, в період лактації, а також при прийомі певних лікарських препаратів. Також слід зазначити, що у зв'язку з допущенням неточностей у визначенні фертильних днів, цей метод ненадійний.

До біологічних методів контрацепції відноситься і перерваний статевий акт, тобто коли статеві зносини переривається до того, як насіннєва рідина потрапить в жіночі статеві шляхи. Метод досить простий, але має свої недоліки. Він володіє низьким контрацептивним ефектом, це може призвести до розвитку застійних явищ в малому тазу, до дисфункції яєчників у жінок. У чоловіків тривале застосування цього методу може сприяти зниженню потенції, появі неврастенії.

Одним з традиційних методів контролювання народжуваності є періодичне статева стриманість (абстиненція) . Це один із способів контрацепції і ефективний метод запобігання від захворювань, що передаються статевим шляхом. Показаннями до застосування абстиненції є кінець третього триместру вагітності, запальні захворювання органів таза, сечових шляхів, статевих органів, післяопераційний період після перенесених епізіотомії, вазектомії.

Хірургічні методи контрацепції

Також існує метод добровільної хірургічної стерилізації , Коли в статевих шляхах створюють механічне перешкоду. У чоловіків порушують прохідність сім'явивідних проток, у жінок - прохідність маткових труб. До недоліків цього методу можна віднести те, що ефект від подібної операції практично незворотній. Протипоказана стерилізація тим, хто страждає захворюваннями органів малого тазу, захворювання серця, судин, цукровий діабет . Контрацептивна ефективність цього методу найбільш велика.

Таким чином, сьогодні існує достатня кількість способів запобігання від небажаної вагітності. Кожен з них має свої властивості, по-різному діє на організм. Тому жінкам і сімейним парам слід відповідально поставитися до вибору підходящого методу контрацепції. Не залежно чи застосовуються біологічні або хірургічні методи контрацепції планування сім'ї повинно враховувати інтереси обох подружжя.