Опис актуально на 13.09.2014

• Склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Зілта
• Протипоказання
• Побічна дія
• Таблетки Зілт, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• Особливі вказівки
• Аналоги
• Дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

Склад

У складі однієї таблетки препарату Зілт   присутній 97, 8 міліграм гідросульфату клопідогрелю . При обчисленні в Клопідогрелем (Clopidogrel) одна таблетка даного ліки містить 75 міліграм активного лікарського з'єднання.

Крім того, Зілт містить такі допоміжні компоненти як: гідрогенізована олія рицинова   (4 мг.), прежелатинізований крохмаль (12 мг.), безводна лактоза   (108, 1 мг.), мікрокристалічна целюлоза (30 мг.), А також +6000 Макрогол (8 мг.).

У складі плівкової оболонки таблетованого лікарського засобу містяться наступні елементи:   пропіленгліколь   (0, 4 мг.), гіпромелоза   (5, 6 мг.), червоний оксид заліза   (0, 04 мг.),   діоксид титану   (1, 46 мг.), А також тальк   (0, 5 мг.).

Форма випуску

Таблетки, що мають округлу двоопуклу форму, покриті рожевою плівковою оболонкою, які упаковують в блістери по 7 штук у кожному потім поміщають в картонні коробки по 2, 4 або 12 блістерів. При поперечному розрізі таблетки Зілта можна побачити шорстку масу білого кольору з оболонкою.

Фармакологічна дія

Зілт ставитися до лікарських засобів, які надають на організм людини антиагрегационное вплив .

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Так зване   пролекарственное з'єднання клопидогрел   за своєю хімічною будовою відноситься до активним метаболитам   і є   інгібітором процесу агрегації тромбоцитів . Лікарський з'єднання інгібує в селективному режимі   зв'язування аденозиндифосфатом   (скорочено АДФ . тобто вільний нуклеотид , В хімічному складі якого присутній фосфорна кислота, рибоза, а також аденін ) З тромбоцітная рецепторами P2Y12 .

Крім того препарат впливає на опосередковану АДФ активацію GPIIb / IIIa (глікопротеїновий комплекс) , тим самим інгібуючи агрегацію тромбоцитів . Примітно те, що процес агрегації тромбоцитів   незворотній і не призупиняється протягом їх життєвого циклу, який триває, як правило, від 7 до 10 днів. Це означає, що відновлення функціональності   тромбоцитів   відбувається одночасно з їх оновленням.

Оскільки під впливом АДФ посилюється блокада тромбоцитной активації , агрегація тромбоцитів   може відбуватися також і за умови їх   індукування   відмінними від АДФ агоністами . При прийомі даного лікарського засобу знижується ефективність АДФ , Яка продукується в кожному активному тромбоциті. Помітне інгібування тромбоцитной агрегації   може спостерігатися вже в першу добу прийому препарату при дозуванні в 75 мг.

Після п'яти днів з моменту останнього прийому препарату агрегаціятромбоцитів , Як і тривалість кровотечі відновлюється до колишнього рівня. Препарат дозволяє попереджати розвиток ускладнень атеротромботического характеру   у пацієнтів, які страждають від атеросклерозу . Особливо ефективний Зілт при ураженні   периферичних, церебральних,   а також коронарних артерій .

Одноразова добова доза препарату Зілт (75 мг.) Швидко всмоктується. Максимальний вміст в крові   клопідогрелю досягається через 45 хвилин. Нирки   виводять половину лікарського засобу з організму, кишечник   - Його другу половину.

Показання до застосування Зілта

Показаннями до застосування Зілта є такі випадки:

• профілактика   ускладнень   атеротромботического типу   у пацієнтів, які нещодавно перенесли   інфаркт міокарда , А також після інсульту ;
• артеріальні захворювання ;
• гострий коронарний синдром .

Варто відзначити, що даний препарату використовують у лікуванні двох груп пацієнтів, які страждають коронарним синдромом:

• при підйомі   сегмента ST , Тобто у випадку, так званого, гострого інфаркту ;
• при нестабільній стенокардії , А також при інфаркті без зубця Q , Коли не відбувається підйом   сегмента ST.

Крім того, Зілт використовують у поєднанні з кислотою ацетилсаліциловою   при тромболітичної терапевтичному лікуванні пацієнтів.

Протипоказання

Зілт протипоказаний:

• при гіперчутливості ;
• при гострих формах кровотеч,   наприклад, внутрішньочерепний крововилив;
• при   порушенні функцій печінки;
• при непереносимості лактози ;
• при дефіциті лактази ;
• під час вагітності   і в період грудного вигодовування ;
• пацієнтам, які не досягли 18 років.

З обережністю слід приймати препарат в перші дні після   інфаркту . Оскільки активно діючі компоненти, що входять до складу Зілта, підсилюють кровотеча,   його не варто призначати пацієнтам після перенесених хірургічних операцій ,   важких травм   або при інших патологічних станах . Того ж правила варто дотримуватися відносно хворих із порушенням функцій нирок, при виразці , А також при печінкової недостатності.

Побічна дія

При застосуванні препарату вкрай рідко можуть виникати такі загальні та специфічні побічні ефекти з боку нервової, дихальної, м'язової, серцево-судинної і вегетативної системи,   а також органів кровотворення, ШКТ і почуттів як:

• біль у грудях;
• грижа;
• запаморочення;
• синкопе;
• гіперестезія;
• серцева недостатність;
• парестезія;
• головний біль;
• периферичні набряки;
• дисперсія;
• блювота;
• гастрит або виразка;
• гепатит;
• діарея;
• анемія;
• агранулоцитоз;
• нейтропенія;
• порушення смаку;
• пурпура;
• епістаксис;
• кровотечі шлункові;
• крововилив внутрішньочерепний;
• гемоторакс;
• артралгія;
• артроз;
• задишка;
• пневмонія;
• риніт;
• синусит;
• артрит;
• цистит;
• катаракта;
• кропив'янка;
• кон'юнктивіт;
• дерматит;
• екзема;
• висипання на шкірі;
• кровотеча в сечовивідних шляхах;
• бронхіт і кашель.

Крім того, при прийомі препарату Зілт були виявлені поодинокі випадки виникнення таких побічних дій як: нефропатія мембранозная, ангиоотек, анафілактичний шок, уремічний синдром , а також   бронхоспазм .

Таблетки Зілт, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Відповідно до інструкції по застосуванню Зілта ліки приймають незалежно від прийому їжі в дозуванні, залежної від тяжкості захворювання, стану здоров'я пацієнта та рекомендацій лікаря.

При лікуванні наслідків інфарктів та інсультів Зілт приймають по одній таблетці (75 мг.) Один раз на добу. При стенокардії, коронарному синдромі без підйому ST сегмент а і інфаркті без зубця Q лікування починають з одноразового прийому ліки в так званій навантажувальної дозі, яка дорівнює 300 мг. Надалі пацієнт приймає по 75 мг. лікарського засобу. Курс лікування препаратом може досягати 12 місяців, причому позитивний ефект спостерігається до третього місяця прийому Зілта.

Хворим з інфарктом при підйомі ST сегмента   також рекомендується на початку лікування прийняти навантажувальну дозу в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою , А потім приймати по 75 мг. препарату щоденно. Варто підкреслити, що при лікуванні пацієнтів старше 75-ти років первісна навантажувальна доза не застосовується.

Передозування

При багаторазовому перевищенні дозування препарату можуть проявитися симптоми геморагічних ускладнень.

Взаємодія

Зілт не рекомендується приймати спільно з тромболітичними засобами,   а також Варфарином та гепарину , Оскільки входить до складу препарату клопидогрел   підвищує ризик виникнення кровотечі . Лікарський засіб впливає на ефективність   ацетилсаліцилової кислоти .

З даної причини спільне безперервне лікування двома вище перерахованими лікарськими засобами слід проводити протягом максимум 12 місяців. Ризик розвитку виразкових захворювань   збільшується при сумісному прийомі Зілта і протизапальних препаратів , Які не містять у своєму складі стероїдів .

При прийомі препарату з Толбутаміном і фенітоїну   можливе збільшення рівня вмісту в крові CY2C9 (фермент цитохрому Р450), крім того Зілт   інгібує   активність даного ферменту .

Умови продажу

Придбати лікарський засіб в аптеці можна лише за рецептом.

Умови зберігання

Температурний режим зберігання - 25 ° C. Зберігати в місці важкодоступному для дітей.

Термін придатності

3 роки

Особливі вказівки

Препарат підвищує тривалість   кровотечі , Тому його слід призначати з особливою обережністю пацієнтам, які мають ризик кровотечі, наприклад, після операцій, травм і при інших патологічних станах.   Під час лікування з використанням Зілта слід здійснювати контроль за такими показниками гемостазу   як активність і число тромбоцитів .

Даний лікарський засіб не впливає на здатність керування транспортними засобами, а також не знижує реакцію при роботі з потенційно небезпечними механізмами або пристосуваннями.

Аналоги Зілта

До основних аналогам препарату Зілт можна віднести наступні лікарські засоби:

• Агрегаль;
• Детромб;
• Кардутол;
• Клопідекс;
• Клопілет;
• Лістаб 75;
• Деплатт-75;
• Кардогрель;
• Клопігрант;
• Клопідогрел;
• Лірта;
• Плавикс;
• Таргетек;
• Лопірел;
• Плагрил;
• Егітромб;
• Троках;
• Плогрель;
• Тромбекс.

Примітно й те, що ціна аналогів Зілта часом у кілька разів вище або навпаки нижче, ніж вартість оригінального препарату.

Зілт або Плавикс що краще?

Досить часто на форумах піднімається питання про ефективність обох препаратів. Деякі пацієнти і лікарі дотримуються думки, що Зілт як мінімум на 10% менш ефективний, ніж Плавикс. Інші стверджують, що обидва препарати впливають однаково, оскільки мають ідентичний хімічний склад, ось тільки Плавикс   коштує майже в два рази більше, ніж конкуруючий з ним аналог.

Дітям

Не рекомендований до використання в лікуванні пацієнтів до 18 років.

При вагітності (і лактації)

Препарат щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я матері та розвитку дитини не рекомендується використовувати в лікуванні вагітних жінок. Оскільки клопідогрелем   може проникати в грудне молоко в період лактації не слід приймати Зілт.

Відгуки про Зілте

В основній своїй масі пацієнти залишають позитивні відгуки про Зілте, відзначаючи при цьому ефективність препарату і його доступну вартість. Однак, багато хто стикався з побічними ефектами лікарського засобу, які, до слова, в більшості випадків проходять самі через деякий час після початку прийому препарату, коли організм адаптується до терапії.

Ціна Зілта, де купити

Вартість препарату залежить від регіону, проте в середньому ціна Зілта (75 мг., Таблетки 14 шт.) Знаходиться в межах 550-600 рублів.