Опис актуально на 04.12.2011

Судинорозширювальний засіб. Надає периферичний вплив на венозні судини. Під дією препарату Нитросорбид знижується потреба серцевого м'яза в кисні. Ефект досягається завдяки зниженню переднавантаження , післянавантаження . Препарат чинить коронаророзширювальний дію . Нитросорбид знижує тиск у МКК (малому колі кровообігу), зменшує потік крові до правого передсердя , Знижує вираженість симптомів при набряку легенів. Під дією препарату відбувається перерозподіл кровотоку в області, де кровообіг знижене. У пацієнтів з ІХС препарат підвищує стійкість до фізичних навантажень. Нитросорбид розширює судини в головному мозку, можливі головні болі. При тривалому прийомі відзначається перехресна толерантність до нітратів. Після перерви в лікуванні чутливість організму до нітросорбідом відновлюється досить швидко. Після прийому таблетки нітрат починає діяти через 5 хвилин. Існують пролонговані форми препарату, ефект від прийому яких розвивається через півгодини і триває 12год. Лікарські форми препарату Нитросорбид: плівки для ясна, дозований, підязиковий аерозоль, підязиковий спрей, таблетована форма.

Показання:

Нитросорбид застосовують для профілактики, купірування нападів стенокардії , При інфаркті міокарда, спазмі коронарних артерій, набряку легенів, хронічної серцевої недостатності, ангіоспастичним ретиніті , облітеруючому ендартеріїті .

Протипоказання:

Не допускається внутрішньовенне введення нитросорбида при внутрішньочерепної гіпертензії , Черепно-мозковій травмі (підвищує рівень внутрішньочерепного тиску), констриктивному перикардиті , тампонаді серця , геморагічному інсульті , гіповолемії . З обережністю призначають при гострому інфаркті міокарда, тиреотоксикозі , Важкій формі анемії, глаукомі, артеріальній гіпотензії (супроводжуваної низьким систолічним АТ), важкій формі недостатності ниркової системи, при вагітності, грудному вигодовуванні. Таблетирована форма протипоказана при синдромі мальабсорбції , Підвищеною перистальтиці кишечника. Нитросорбид не застосовується в педіатрії.

Побічна дія:

Нервова система : Нечіткість зорового сприйняття, сонливість, скутість, зниження здатності до швидкої рухової активності, психічним реакцій, рідко відзначається   ішемія мозку . Травна система : Сухість у роті, диспепсичні розлади , Печіння язика, нудота. Серцево-судинна система : тахікардія , Падіння артеріального тиску, гіперемія шкірних покривів особи, запаморочення, відчуття жару, головні болі.   Алергічні реакції : Висип, свербіж, гіперемія у місці аплікації. Інші побічні ефекти : ексфоліативний дерматит , перехресна толерантність   до інших нітратів. При передозуванні відзначаються зорові розлади, прискорене серцебиття, непритомність, запаморочення, судоми, гіпертермія, пітливість, аноксия, ціаноз , метгемоглобінемія , Диспное, гіперпное, кома, параліч , Брадикардія, підвищення внутрішньочерепного тиску. Потрібно негайне промивання желука, при розвилася метгемоглобінемії внутрішньовенно вводять 1% -й розчин метілтіонінія хлориду   в дозуванні 1-2 мг на кілограм. При падінні артеріального тиску внутрішньовенно вводять фенілефрин .

Спосіб застосування:

Спрей впорскують у порожнину рота під час затримки дихання, 1-3 вприскування з інтервалом 30 секунд. При відсутності ефекту протягом 5 хвилин інгаляцію необхідно повторити. Перед катетеризацією для профілактики коронарного спазму необхідно зробити 2 інгаляції. Таблетирована форма : 2, 5-5 мг, у разі необхідності прийом повторюють через 2:00. Напад стенокардії рекомендується купірувати сублінгвальним прийомом таблетки, при розжовування вазодилатирующий ефект розвивається швидше. При комплексному лікуванні хронічної серцевої недостатності   Нитросорбид приймають 4 рази на день по 10-20 мг. Парентеральне введення : Внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 4 краплі в хвилину, розрахунок дозування: 0, 1мг на мл. Максимально допустима швидкість введення - 33 краплі в хвилину. При трансбуккально застосуванні   пластини з нітросорбідом приклеюють до ясен на рівні малих корінних зубів або різців, тричі на день, сторони чергують. Спрей   на нанесення на шкірні покриви: розпилення проводиться на відстані 20 см, 2 вприскування, вміст розтирають кінчиками пальців. Мазь   наносять двічі на день у дозі 1г на живіт, внутрішню поверхню передпліч, область грудей. Мінімальна площа нанесення складає 20 квадратних сантиметрів.

Особливі вказівки:

У період лікування рекомендується проводити регулярний контроль рівня артеріального тиску, пульсу. При гострому інфаркті міокарда, нападі стенокардії рекомендується застосування сублінгвальних форм препарату, або внутрішньовенне введення. Тривалий прийом великих дозувань призводить до формування толерантності, рекомендується робити перерви. Необхідно повністю відмовитися від прийому алкогольних напоїв. При вагітності, грудному вигодовуванні Нитросорбид призначають виключно за суворими показаннями. Препарат неефективний при токсичному набряку легенів , Серцевої недостатності, викликаної тампонадою серця. Неприпустима різка відміна препарату, рекомендується поступове зниження дозувань. Нитросорбид знижує швидкість психомоторних, психоемоційних реакцій, потрібна особлива обережність при управлінні складними механізмами, водінні автомобіля.

Лікарська взаємодія:

Альфа-адреноблокатори , бета-адреноблокатори   знижують антиангінальний ефект. Верапаміл , ніфедипін , пропранолол , аміодарон , аскорбінова кислота   підсилюють антиангінальну дію препарату. Одночасний прийом антипсихотичних , вазодилатуючих , гіпотензивних препаратів , етанолу , Прокаїнаміду, трициклічних антидепресантів, силденафілу, хінідину   посилює гіпотензивну дію. Обволікаючі, в'яжучі препарати, адсорбенти   знижують всмоктуваність ізосорбіду динітрату. М-холіноблокатори   в комбінації з нітросорбідом підвищують внутрішньоочний тиск.