17 серпня 2012

Серед гінекологічних хвороб запальні захворювання статевих органів у жінок   є найбільш поширеними патологіями. Приблизно 60% жінок звертаються за консультацією допомогою до лікарів-гінекологів саме через розвиток запалень. Крім того, гінекологи стверджують, що насправді кількість хворих може бути ще більше, так як запалення іноді має стерту форму. Отже, жінка до лікаря не звертається. Прийнято вважати, що збільшення запалень статевих органів у жінок пов'язано, насамперед, зі зниженням імунітету , Погіршенням екологічної ситуації, змінами в сексуальній поведінці молодих людей.

Причини запальних хвороб жіночих статевих органів

Практично завжди запальний процес в статевих органах виникає під впливом ряду різних факторів - термічних , хімічних , механічних . Але основним фактором, безпосередньо впливає на розвиток запалень, є вплив інфекцій. Залежно від того, який саме збудник провокує розвиток запальних хвороб жіночих статевих органів, їх прийнято поділяти на неспецифічні   і специфічні . До останніх відносяться туберкульоз , гонорея , дифтерія .

Неспецифічні запальні хвороби провокують найрізноманітніші збудники: хламідії , гриби кандида , уреаплазми , мікоплазми , трихомонади , кишкові палички , клебсієли , коринебактерії   ( гарднерели ) та ін.

Умовно-патогенні мікроорганізми також відіграють якусь роль у виникненні таких хвороб. Найчастіше передача патогенних збудників відбувається в процесі статевого контакту, більш рідко має місце побутовий шлях передачі. Для того щоб запалення жіночих статевих органів спровокували умовно-патогенні мікроорганізми, повинні дотримуватися певні умови. Зокрема вагінальна мікрофлора, що створює кисле середовище, перешкоджає попаданню і подальшої активізації інфекції умовно-патогенних мікроорганізмів.

Крім того, перешкодою для розповсюдження інфекції є процес відторгнення шару ендометрію в період менструації. Разом з цим шаром відторгаються також мікроорганізми. А завдяки пластичним властивостям тазової очеревини запалення у жінки зачіпає тільки область малого тазу.

Фактором, який захищає від ризику повторного розвитку запалень статевих органів, є також вживання деяких оральних протизаплідних засобів.

Розрізняють активне   і пасивне   поширення інфекції у верхні статеві шляхи з нижніх. Пасивним вважається лімфогенний або гематогенний шлях, а також поширення в труби і матку, в черевну порожнину через цервікальний канал. Активне поширення інфекції відбувається з трихомонадами   і сперматозоїдами .

Фактори, які сприяють поширенню інфекції

У статевих шляхах жінки інфекція поширюється більш активно під впливом деяких факторів. Інтенсивному процесу сприяють різні маніпуляції, що проводяться внутриматочно: аборти , вискоблювання та ін. При таких процедурах в порожнину матки може потрапити інфекція або з піхви, або із зовнішнього середовища. Через маткові труби вона поступово поширюється на маткові труби. Висхідна інфекція дуже часто проявляється відразу ж після менструації, народження дитини, оперативних втручань, які проводилися на органах малого тазу і черевної порожнини. Також активному її поширенню сприяє наявність в організмі жінки вогнищ хронічної інфекції, порушення ендокринного характеру і обмінних процесів в організмі, нераціональне харчування, часті емоційні перевантаження, переохолодження та ін.

Види запальних хвороб жіночих статевих органів

Залежно від того, яку саме область статевих органів жінки вражає неспецифічна інфекція, визначається захворювання статевих органів. За умови розвитку запалення слизової піхви проявляється кольпіт . Це запалення буває дифузним і вогнищевим, воно може поширюватися на вульву і частина шийки матки. Якщо запалення торкнулося зовнішні статеві органи, то мова йде про вульвите . Ця недуга може розвинутися у жінки як наслідок травми слизової внаслідок розчісування, саден і ін. Відбувається інфікування травмованої поверхні. Іноді діагностується вторинний вульвіт , Який є наслідком запалення внутрішніх статевих органів.

Запалення шийки матки називають цервицитом , А великої залози передодня піхви - Бартолінітом . Якщо запалення зачіпає внутрішню оболонку шийного каналу, то у хворої діагностується ендоцервіцит . Ендометрит - Запальний процес у внутрішній оболонці матки. Виникнення гострого ендометриту в основному спостерігається після важких пологів, абортів, вискоблювання.

При запаленні маткових труп у пацієнтки розвивається сальпінгіт . Запальний процес, що торкнулася яєчники, провокує розвиток оофориту . Запалення стінок матки називається міометрітом , А тазової очеревини - пельвиоперитонитом .

Сальпингоофорит   ( аднексит ) - Запальний процес в придатках матки, який провокує інфекція, яка поширюється з піхви висхідним шляхом. Зазвичай виникає як наслідок аборту або важких пологів. У більш рідкісних випадках інфікування може відбутися з прямої або сигмовидної кишки, апендикса.

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз - Широко розповсюджена причина розвитку вагініту у жінок. Внаслідок цієї хвороби порушується біоценоз і нормальна мікрофлора піхви. Жінка відзначає появу інтенсивного виділення білей . При цьому інших симптомів хвороби не спостерігається. Дуже рідко проявляються ознаки сверблячки або печіння.

Бактеріальний вагіноз також називається   хворобою Гарднера - По імені вченого, вперше виявив у піхву палички - гарднерели , Які завжди присутні в мікрофлорі піхви при бактеріальному вагінозі.

При нормальному стані мікрофлори піхви її основою є лактобацили , Які здійснюють функцію захисту від інфікування, пригнічуючи збільшення числа умовно-патогенних мікробів. При зниженні кількості лактобацил на їх місці виявляються займають умовно-патогенні мікроби, серед яких провідне місце займає саме гарднерела. Збудники бактеріального вагінозу потрапляють в статеві органи жінки в процесі сексуального контакту. У той же час при побутових контактах передача збудника від однієї жінки до іншої причиною хвороби бути не може.

Існує також ряд факторів, що підвищують ризик розвитку бактеріального вагінозу. Це регулярне застосування спринцювання, використання контрацептивів , Які містять 9-ноноксинол, застосування антибіотиків   для лікування інших недуг, часті зміни сексуальних партнерів.

При бактеріальному вагінозі жінка відзначає, що виділення з піхви випромінюють неприємний запах, якої стає більш відчутним після того, як стався статевий акт. При цьому важливо відзначити, що виділення при бактеріальному вагінозі відрізняються від виділень у здорових жінки тільки запахом і кількістю.

Розвиток бактеріального вагінозу може стати серйозною проблемою, оскільки його прогресування сприяє збільшенню ризику запальних процесів в матці, придатках, ускладнень при виношуванні дитини, а також передчасних пологів   у вагітних жінок.

При лікуванні бактеріального вагінозу лікар переважно призначає застосування препарату метронідазол   всередину. Цей препарат в деяких випадках погано переноситься жінками, викликаючи постійну нудоту. Крім того, він категорично не поєднується з алкоголем. Як альтернативні варіанти можливе застосування гелю метронідазол, який вводиться в піхву, а також кліндаміцину   у вигляді крему і таблеток.

Хламідійна інфекція

Для жінки хламідійна інфекція небезпечна з точки зору наслідків її розвитку, так як вона може спровокувати появу спайок в черевній порожнині і маткових трубах. Як наслідок, жінка може в майбутньому страждати від безпліддя . Хламідійна інфекція розвивається без видимих ​​симптомів, приховано. Але іноді жінка може скаржитися на больові відчуття в області правого підребер'я.

Хламідії важко піддаються ідентифікації. Щоб виявити інфекцію, проводиться дослідження антитіл до хламідій в крові.

Для лікування цього запального захворюванні статевих органів призначають медикаментозні засоби групи тетрациклінів , а також еритроміцин , суммамед , маропен , коаліціада . Терапія уреоплазменної і мікоплазменної інфекції проводиться аналогічно.

Кандидозний кольпіт

При розвитку   кандидозного кольпіту жінка відзначає появу білих виділень сирного типу. Вони проявляються під впливом грибів роду кандида , Які представляють нормальну мікрофлору піхви.

Гриби роду Кандіда представляють нормальну мікрофлору проте їх активність значно зростає внаслідок проходження курсу лікування антибіотиками, а такжепрі гіпоестрогенії , гіповітамінозі . Іноді кандидозний кольпіт виникає на тлі вагітності .

Проводиться місцева терапія у вигляді спринцюванні кислими розчинами з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви. Також для лікування використовується клотримазол , трихомонад , Представники еконазола , Свічки пимафуцин .

Симптоми запальних хвороб жіночих статевих органів

Жіночі запальні захворювання характеризуються відсутністю чіткої клінічної картини, так як для них характерно хронічний перебіг і періодичні загострення. Для запалення жіночих статевих органів характерні різні симптоми, як місцеві, так і загальні. При запальному процесі жіночих статевих органів характерними симптомами є набряк, почервоніння і свербіння слизової оболонки піхви і вульви, больові відчуття під час статевих зносин, періодичні болі внизу спини, зміна характеру виділень з піхви. Можливі збої в менструальному циклі, ускладнене сечовипускання.

При гострому перебігу запального захворювання спостерігається яскраво виражена загальна реакція організму: зростає температура тіла, спостерігається озноб. При аналізі крові визначається зміна картини крові. Жінка зазначає інтенсивне виділення білей, біль внизу живота. Якщо процес протікає в хронічній формі протягом тривалого періоду, поразки статевої системи стають менш вираженими, але при цьому присутні ознаки змін в інших системах і органах.

Наслідки запальних хвороб жіночих статевих органів

У процесі прогресування таких захворювань у жінки відбуваються зміни в стані статевої системи, а також загальне погіршення стану здоров'я хворий. Часто спостерігається порушення в обмінних процесах, зміни вегето-судинного характеру, зрушення в роботі ендокринної системи.

Крім того, запальні захворювання жіночих статевих органів провокують утворення анатомічних змін. У жінки, яка перенесла запалення статевих органів, можуть утворитися спайки   або розвинутися непрохідність маткових труб . Відчутно погіршується кровотік в тканинах статевих органів, яйцеклітина також дозріває з порушеннями. Запальні захворювання в гінекології іноді призводять до утворення змін гемодинамічного і трофічного характеру в органах і тканинах малого тазу. У жінки може порушитися процес овуляції , А також транспортування яйцеклітини за умови порушення прохідності труб.

Внаслідок перенесених запалень статевих органів у жінки виявляються і порушення менструальної функції, може виникнути позаматкова вагітність. Іноді утворюються зміни матки і придатків. Настільки серйозні патології в деяких випадках провокують безпліддя. Тому запальні захворювання в гінекології займають основне місце в списку причин безпліддя.

Найчастіше такий запальний процес стає причиною порушень статевої, а також менструальної і генеративної функції у жінки.

Якщо діагноз не буде встановлений правильно і своєчасно, то процес може посилитися і в підсумку погано піддаватися лікуванню. Саме тому жінка зобов'язана усвідомлювати, що як можна більш раннє встановлення діагнозу і комплексний підхід до лікування є дуже важливим заходом профілактики безпліддя в майбутньому.