25 лютого 2012

Токсикоз - Це патологічний стан організму, яке виникає як наслідок впливу на нього екзогенних токсинів яких шкідливих речовин ендогенного походження.

Для стану токсикозу характерно прояв розладів неврологічного характеру, порушень периферичного кровотоку, тахікардії , зміни кольору шкіри , Зниження артеріального тиску. Зважаючи на наявність дисфункції шлунково-кишкового тракту токсикоз проявляється нудотою , проносом , блювотою , анорексією . При токсикозі відбувається постійне ураження нирок і печінки. Порушується водно-електролітний обмін, спостерігається ряд відхилень у кислотно-основному стані.

Види токсикозу

Прийнято розрізняти кілька різних видів токсикозу. Так, для токсикозу з гострої надниркової недостатністю , Який найчастіше проявляється при менінгококкеміі , Характерно різке зростання температури тіла - вона може становити до 39-40 градусів. Шкірі у людини блідне, проявляються ознаки занепокоєння. На шкірі можуть виступати червонуваті плями різних відтінків. Пізніше на шкірних покривах з'являється поліморфний висип. Через деякий час людини долає загальна млявість , Загальмованість, розлади дихання, далі може розвинутися сопор, пізніше переходить у кому . При даному виді токсикозу у людини проявляється рання декомпенсація кровообігу.

При токсикозі з печінковою недостатністю , Який розвивається внаслідок дії вірусів, початкова ступінь хвороби проходить як ГРВІ   або шлунково-кишкова інфекція. Це захворювання найчастіше проявляється у дітей до трирічного віку. Як симптоми часто виникають напади нестримного блювання, підвищення тонусу м'язів, судоми. Дещо пізніше проявляються і неврологічні симптоми: млявість, сплутаність свідомості, судоми, занадто часте і глибоке дихання. Через кілька годин може розвинутися кома. Поступово наростає тахікардія , Може підніматися температура тіла.

При токсикозі з гострою нирковою недостатністю   спостерігається характерна тріада симптомів: проявляється гостра ниркова недостатність, гостра придбана гемолітична анемія і тромбоцитопенія. Дана форма токсикозу може проявитися як наслідок респіраторно-вірусних і шлунково-вірусних інфекцій, вакцинації. Серед інших симптомів даного стану слід відзначити наявність набряклості на обличчі, блювоти, болю в животі, проносу, олігурії. Пізніше помітно порушуються функції серцево-судинної системи, поступово підвищується спочатку знижений артеріальний тиск. В наявності також ознаки зневоднення і симптоми гастроентериту . Хвороба легко визначити за результатами аналізу крові.

Для ефективного лікування токсикозу потрібний комплексний підхід. Важливо вивести отрута   з організму, з'ясувати причини отруєння та ввести специфічні антидоти.

Токсикоз вагітних

Токсикоз вагітних   - Це цілий комплекс змін патологічного характеру в організмі вагітної жінки. Як правило, такі зміни мають місце в першій половині вагітності . Найчастіше основним проявом раннього токсикозу буває блювота. Подібний стан виникає і у цілком здорових жінок, проте у тих, хто раніше страждав хворобами жовчного міхура та підшлункової залози, прояв токсикозу виражено сильніше, ніж у здорової людини. У процесі розвитку і прогресування токсикозу вагітних в жіночому організмі відбуваються порушення в вуглеводному , жировому , білковому , водно-сольовому обміні . Пізніше може проявитися виснаження, зменшитися вагу. При цьому хвора продовжує втрачати рідину. Іноді можливе також прояв помітних дистрофічних змін в ряді внутрішніх органів, а також у центральній нервовій системі.

Прояви токсикозу вагітних в тій чи іншій мірі характерні приблизно для 90% жінок. Токсикоз може проявитися невеликий, короткочасної блювотою і ранкової або вечірньої нудотою. Подібний стан триває приблизно до тринадцятого тижня вагітності. У даному випадку мова про патологію не йде.

Щоб визначити тяжкість стану вагітної жінки, застосовується класифікація стадій блювоти. Так, на першій стадії жінка загалом почувається задовільно, а напади блювоти трапляються не частіше п'яти разів на добу. Як правило, блювота є реакцією на їжу або на запах. При другій стадії токсикозу вагітних блювота відбувається частіше - до десяти разів на добу. Жінка швидко втрачає вагу, у неї проявляється періодична тахікардія, в сечі іноді з'являється ацетон. При третій стадії токсикозу вагітних блювота може виникати до 25 разів на добу, жінка відчуває себе вкрай погано. При цьому блювота може проявлятися від найменших рухів. Пульс частішає до 120 ударів на хвилину, може підвищуватися і температура тіла. У сечі виявляють ацетон, має місце також високий вміст креатину.

Лікування токсикозу вагітних

Лікування токсикозу вагітних в більшості випадків проводиться амбулаторно, при цьому дуже важливо постійно контролювати динаміку маси тіла жінки. Однак при прояві блювоти другої і третьої стадії лікувати її потрібно вже в умовах стаціонару. Діагностика ступеня тяжкості токсикозу проводиться за результатами аналізу крові і сечі, шляхом проведення електрокардіограми, а також за допомогою детального опитування пацієнтки.

Важливо комплексно підходити до лікування раннього токсикозу. Іноді лікар призначає жінці прийом препаратів, що впливають на центральну нервову систему, вітамінів, антигістамінних препаратів. Крім того, жінка повинна дотримуватися режиму, наказаний лікарем. Іноді важкий стан є показанням до переривання вагітності: подібне можливо при дуже важкому стані і погано самопочутті жінки, при неефективності запропонованих лікарем методів протягом найближчих 6-12 годин, а також при розвитку гострої дистрофії печінки. Як правило, всі прояви токсикозу вагітних припиняються відразу ж після пологів або аборту .

Причини токсикозу вагітних

Основною причиною прояву симптомів токсикозу під час вагітності є порушення адаптації організму до даного стану, а також прояв патологічної реакції організму на нове положення. В якості основних причин, які призводять до прояву токсикозу, фахівці позначають ряд порушень в організмі жінки. Це запальні процеси в статевих органах, матці; патологія у розвитку матки, у стані ендометрія; ендокринні порушення. Також токсикоз може проявитися як наслідок змін в ЦНС, які не дозволяють правильно переробляти імпульси, які виходять від плодового яйця. Подібні зміни провокують порушення фізіологічних змін залоз внутрішньої секреції, обмінних процесів, роботи ряду систем організму. Зважаючи на порушення обмінних процесів з тканин в кров потрапляють проміжні продукти, що викликають токсикоз організму загалом.

Більш часто токсикоз вагітних проявляється у жінок, які раніше перенесли серйозні хвороби, неправильно харчуються, перевтомлюються, не дотримуються повноцінно режим відпочинку і сну.

Класифікація токсикозу вагітних

Найбільш правильним і доцільним на сьогоднішній день вважається розподіл токсикозів на дві групи. Так, в першу половину вагітності проявляється ранній токсикоз , У другу половину - пізній токсикоз . Як правило, пізній токсикоз виникає в останні кілька місяців виношування дитини. У свою чергу, ранній токсикоз підрозділяють на блювоту вагітних , надмірну блювоту , птиализм . Пізній токсикоз може проявлятися як водянка вагітних , невропатія , стан прееклампссіі   і еклампсії .

Іноді виявляються також більш рідкісні форми токсикозів, до яких відносять бронхіальну астму , дерматози , тетанію , жовтяницю . Подібні явища виникають в будь-який період вагітності.

При ранньому токсикозі, який, як правило, виникає в першому триместрі вагітності, мають місце різноманітні прояви. Симптомами даного стану є слабкість, сильна слинотеча, небажання їсти, зміни в смаку. Блювота провокує зневоднення, жінка худне, у неї обвисає шкіра. Пульс стає частішим, кров'яний тиск   знижується.

Про всі симптоми жінка повинна обов'язково розповісти своєму лікуючого гінеколога. Важливо регулярно зважуватися, щоб контролювати, чи немає стрибків у вазі в ту чи іншу сторону.

При пізньому токсикозі проявляються більш серйозні симптоми. Як правило, даний стан виникає приблизно на двадцятому тижні після зачаття і триває аж до дня пологів. В даному випадку нудота практично не проявляється, проте у жінки з'являються набряки кінцівок, а пізніше - особи. Іноді набряки виникають по всьому тілу. Піднімається рівень артеріального тиску, і знизити його не вдається навіть за допомогою лікарських препаратів. Якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою, пізній токсикоз вагітних може стати причиною серйозного ураження внутрішніх органів. При цьому у жінки буде спостерігатися ряд симптомів, які негативно впливають на її загальний життєвий тонус: можливі запаморочення   і головний біль , Проблеми зі слухом і зором. Стан еклампсії - найбільш важка ступінь пізнього токсикозу. В даному випадку жінка втрачає свідомість, у неї починаються судоми. Подібний стан може стати причиною навіть летального результату як наслідку крововиливу в мозок, гострої дихальної, ниркової, серцевої недостатності. Також є велика ймовірність відшарування плаценти.

Лікувати пізній токсикоз слід виключно в стаціонарі, дотримуючись строгий постільний режим і виконуючи всі рекомендації лікаря. Важливо виключити стреси, вживати мінімум солоної їжі, приймати препарати, що знижують артеріальний тиск. Іноді при пізньому токсикозі вагітним призначається введення білкових препаратів.

Але в особливо важких випадках при неефективності лікування еклампсію можна запобігти, тільки перервавши вагітність.

Профілактика токсикозу вагітних

Про профілактику токсикозу необхідно пам'ятати ще до зачаття. Для цього слід грамотно підійти до планування вагітності: позбутися зайвої ваги , Дотримуватися дієти   з невеликим вмістом жирів , Вести активний спосіб життя, щоб фізична форма була якомога більш досконалою. Доведено, що фізична форма безпосередньо впливає на прояв токсикозу: чим комфортніше відчуває себе і чим краще виглядає жінка, тим менший ризик виникнення токсикозу вагітних.

Вже на перших тижнях вагітності слід пройти обстеження і отримати у лікаря всі потрібні консультації. Слід приймати вітамінні комплекси, що містять вітамін В6   і вітамін С , Мінімізувати вміст солі в щоденному раціоні, вживати не менше 75 грам білка   кожен день. Жінки, які відчувають початок розвитку токсикозу, повинні ввести в раціон ще більше білка.

Є вагітній жінці слід часто, але при цьому порції повинні бути відносно маленькими. Їжа не повинна бути сильно гарячою. Не менш важливо щодня пити багато рідини: запобігти нудоту і блювоту допомагає м'ятний або зелений чай з лимоном, відвар шипшини.

Якщо нудота все ж долає, потрібно завжди носити з собою цукерки, сухарики, фрукти, невелика порція яких допоможе призупинити нудоту. Щоб токсикоз НЕ прогресував, дуже важливий повноцінний сон і денний відпочинок. При цьому відпочивати бажано в провітреному, прохолодному приміщенні.

Фізичні вправи також допомагають справитися з нападами нудоти. Однак робити можна тільки легкі вправи або займатися йогою. Але навіть легку фізичне навантаження повинен обов'язково схвалити лікуючий лікар.

Майбутні мами повинні уникати пасивного куріння, яке також може спровокувати розвиток токсикозу.

Для профілактики пізнього токсикозу в другій половині вагітності слід дещо зменшити вживання рідини для уникнення її затримки в тканинах і, як наслідок, виникнення набряків. У раціоні повинна переважати нежирна білкова їжа, овочі, крупи. Спати слід не менше дев'яти годин на добу. Вагітна жінка на пізніх термінах повинна ретельно стежити за вагою. Занадто сильна і різка надбавка може бути сигналом про початок токсикозу.