9 жовтня 2012

Ендометрій   - Це тканина, яка виявляє особливу чутливість до гормонам . Тому її загальний стан у великій мірі визначає здоров'я нервової та ендокринної системи організму жінки. Якщо в роботі цих систем є певні збої, то в жіночому організмі спостерігаються патологічні порушення: збої менструального циклу, зміни слизової матки, серед яких часто відзначається поліпоз ендометрію. Це захворювання небезпечно для жіночого організму, насамперед, з погляду порушень процесу запліднення. Справа в тому, що поліпи стають перепоною для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Особливості розвитку поліпозу

Раніше лікарі відзначали, що поліпоз ендометрія   і цервікального каналу шийки матки характерний, насамперед, для жінок, вже народжували дітей. Отже, поява поліпів пов'язували в деякій мірі з пологами . Але в даний час дуже часто поліпоз яєчників розвивається і у молодих дівчат і підлітків, а також у жінок, які вже досягли клімактеричного віку. Важливо врахувати, що діагностувати це захворювання можна тільки в процесі огляду у лікаря-гінеколога, оскільки виникнення видимих ​​симптомів хвороба не провокує.

Причини поліпозу

Поліпоз ендометрія матки - це виникнення множинних поліпів, які розвиваються як на ендометрії матки, так і в цевікальном каналі шийки матки. Хвороба виникає у жінок з різних причин. Але найпоширенішою причиною виникнення такої патології все ж вважається порушення гормональної функції яєчників. Підсумком гормонального дисбалансу стає розвиток осередкової гіперплазії (тобто розростання) ендометрія матки, яке і проявляється у вигляді поліпів. Запалення, які розвиваються в порожнині малого тазу, що переходять у хронічну форму, аборти , Що проводяться хірургічним методом, вишкрібання порожнини матки також можуть стати причиною утворення поліпів ендометрію. Найчастіше дане захворювання розвивається у жінок, які страждають від порушення обмінних процесів в організмі, ожиріння , цукрового діабету , У пацієнток, які схильні артеріальної гіпертензії .

Якщо після народження дитини, викидня або аборту з матки повністю не була видалена плацента, можливе утворення так званих плацентарних поліпів. У верхній і середній зоні шийки матки розвиваються цервікальні поліпи.

Симптоми поліпозу ендометрія

Поліпи ендометрія розрізняють і згідно їх гистоструктура. Вони можуть бути залозистими , залізисто-фіброзними , фіброзними . В останньому випадку поліпи свою ідентичність під впливом гормонів.

Найчастіше поліпоз ендометрія у жінки протікає без видимих ​​симптомів. Одним з імовірних ознак такого захворювання може бути прояв порушень місячного циклу. Якщо поліпоз ендометрія розвивається, і поліпи розростаються до значних розмірів, то у жінки можуть періодично виникати сильні кровотечі , При частому повторенні яких можливий розвиток анемії. Постгеморагічна анемія проявляється відчуттям сильної слабкості, запаморочення , Втрати апетиту.

Такі кровотечі можуть повторюватися як циклічно (в період менструації), так і ациклічні, тобто спонтанно. Якщо має помста циклічне кровотеча, то рясні виділення під час менструації з'являються або відразу ж, або на другий-третій день місячних. Кровотеча може тривати сім днів і більше. А в деяких випадках жінка страждає від практично постійно не припиняється кровотечі.

Якщо у жінки проявляється ациклическое кровотеча, то, як правило, рясне виділення крові відбувається після тривалої затримки менструації. Така затримка може тривати півроку і більше.

За умови, що у жінки з поліпами ендометрія менструальний цикл відбувається без затримок і порушень, в якості симптомів хвороби можуть проявлятися невеликі сукровичні виділення в період між менструаціями. У деяких випадках можливе виділення рясних білій .

Ще один важливий симптом при поліпозі ендометрію матки - жіноче безпліддя , Що виникає внаслідок таких утворень.

Діагностика захворювання

Діагностувати поліпоз ендометрія відносно просто, але при цьому слід врахувати, що виявляється це захворювання в основному при профілактичних оглядах. Інформативним у даному випадку є огляд шийки матки, що проводиться з використанням дзеркал і застосування кольпоскопії . Крім того, поліпоз ендометрія виявляється в процесі проведення ультразвукового дослідження органів малого таза. Але для остаточного уточнення діагнозу важливе проведення гістероскопії . Якщо в процесі діагностики визначається наявність залізистих або залізисто-кістозних поліпів, то їх видалення може виконуватися в залежності від рекомендацій лікаря. Але при наявності атипових поліпів, які вважаються передракових станом, видаляти такі утворення слід негайно.

При поліпозі ендометрію хворий часто призначається проведення діагностичного вискоблювання матки для проведення гістології отриманого матеріалу. Ця методика застосовується для діагностики та лікування хвороби.

Вагітність і поліпоз ендометрія

Поліпоз ендометрія мазки часто робить значний вплив на можливість виносити вагітність   і народити здорового малюка. Як зазначено вище, найчастіше поліпоз є наслідком гормональних порушень, які, у свою чергу, також стають причиною жіночого безпліддя.

Тому для нормального перебігу вагітності дуже важливо своєчасне і правильне лікування поліпозу ендометрію. Для цього вживаються заходи з відновлення оптимального гормонального балансу, після чого проводиться видалення поліпів. Після певного післяопераційного періоду жінка може планувати вагітність.

У тому випадку, якщо жінка завагітніла при наявності поліпозу ендометрію, їй слід знати, що поліпи не представляють небезпеки для плоду, що розвивається навіть у тому випадку, якщо вони досить великі. Як правило, лікарі відкладають лікування поліпозу ендометрія на післяпологовий період. Але якщо існує така необхідність, то видалення або лікування поліпів проводиться в перші місяці вагітності. Жінкам, у яких раніше діагностувалося це захворювання, і було проведено лікування поліпозу ендометрія, необхідно після народження малюка обов'язково пройти ретельну перевірку, щоб не упустити повторної появи поліпів, так як під час вагітності поліпи виникають у жінок, схильних до цієї хвороби, досить часто.

Лікування хвороби

Пацієнткам, у яких було діагностовано це захворювання, як правило, проводиться видалення поліпів. Ця процедура називається Поліпектомія . Її проводять і з метою видалення освіти, і з метою подальшого гістологічного дослідження взятого матеріалу.

Якщо у пацієнтки відзначається рецидивуюча форма поліпозу ендометрію, то в такому випадку слід проводити вишкрібання слизової оболонки матки. Під вишкрібанням прийнято розуміти процес видалення слизової оболонки каналу і тіла шийки матки, яке проводять як для лікування, так і для діагностики. Часто як діагностичного методу практикується роздільне вишкрібання слизової оболонки каналу і тіла шийки матки.

Після видалення поліпа проводиться кріодеструкція (заморожування) підстави його ніжки. Якщо нічка поліпа розташована біля зовнішнього зіву шийки матки, то в такому випадку проводиться її клиновидное висічення. Після цієї процедури має слідувати повне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу. Якщо поліпи розташовуються в шийці матки відносно високо, то для точного контролю в процесі операції застосовується гістероскоп.

Лікарі рекомендують проводити вишкрібання слизової оболонки вже після того, як поліп був повністю вилучений. Справа в тому, що в багатьох випадках розвиток поліпів відбувається при гіперплазії ендометрія   і ендоцервікса   (так називаються слизові оболонки матки і шийки матки). При проведенні кріодеструкції підстави поліпа значно зменшується ризик повторного виникнення поліпів. В цілому після вискоблювання поліпи знову розвиваються приблизно в 10% випадків.

Виробляється вишкрібання виключно в стаціонарі. Попередньо проводиться підготовка до цього втручання, аналогічна підготовці до будь-якої іншої порожнинної операції. Не можна виробляти цю процедуру при гострих запаленнях статевих органів, а також при підозрі на перфорацію матки, произошедшую при аборті. Після проведення цієї процедури слід кілька днів регулярно стежити за температурою тіла, а також за загальним станом жінки і появою виділень із статевих органів. У післяопераційному періоді не можна приймати ванни, допускати серйозні фізичні навантаження, переохолоджуватися. Сексуальне життя не можна практикувати протягом декількох тижнів.

Після того, як жінка виписується додому, вона періодично відвідує гінеколога для планового спостереження. Крім того, потрібно відразу ж звертатися за лікарською допомогою в разі кровотечі, больових відчуттів внизу живота, порушень місячного циклу.

Профілактика поліпозу

Щоб не допустити розвиток цього захворювання, необхідно регулярно проходити огляд у фахівця-гінеколога, правильно планувати вагітність, не допускати ожиріння, а також сильних емоційних потрясінь і стресів .