22 вересня 2012

Сечостатева система у жінок є особливо вразливою системою організму. Під впливом цілого ряду факторів кількість жіночих хвороб в сучасному світі постійно збільшується. До того ж багато жінок віддають перевагу відкладати візит до гінеколога, наслідком чого є серйозні ускладнення недуг сечостатевої системи, що ведуть до безпліддя   і необхідності хірургічного втручання.

Сучасні досягнення медицини дозволяють проводити деякі хірургічні операції з мінімальними негативними наслідками. Лапароскопія   в гінекології - це можливість розв'язати низку проблем гінекологічного характеру, уникаючи при цьому трівматізаціі і важкого відновного періоду.

Особливості проведення лапароскопії

Використання методу лапароскопії дозволяє провести внутрішній огляд або хірургічне втручання, уникаючи проведення великого розрізу. У процесі лапароскопії проводиться кілька невеликих надрізів, що знижує відчуття дискомфорту і хворобливості під час операції і після її здійснення. Після відновлення пацієнтки у неї практично не залишається рубців, значно знижується ризик розвитку ускладнень в післяопераційному періоді. Пацієнтці не тривало перебування в стаціонарі: у більшості випадків після операції її виписують додому вже через одну добу.

При лапароскопічної операції виробляється три отвори в передній черевній стінці. В одне з таких отворів вводиться спеціальний оптичний прилад - ендоскоп. Через два інших отвори проводяться маніпуляції з використанням хірургічних інструментів. Щоб полегшити перебіг операції або огляду, в черевну порожнину пацієнтки вводиться газ СО2 під тиском.

Лапароскопія призначається при багатьох гінекологічних хворобах. Зокрема, цей метод дозволяє усунути деякі причини, що спровокували безпліддя, вилікувати наслідки полікістозу яєчників . У деяких випадках така операція проводиться також при ендометріозі . Лапароскопія застосовується і при позаматкової вагітності , За умови, що у пацієнтки відсутня кровотеча.

Що стосується протипоказань для проведення такого типу хірургічного втручання, то їх існує відносно небагато. Перш за все, лапароскопію не роблять жінкам, які мають високий ступінь ожиріння , Пацієнткам, страждаючим інфекційними недугами, порушеннями процесу згортання крові. Не можна виробляти таку операцію жінкам, які перебувають на великих термінах вагітності. Слід також зазначити, що ціна на лапароскопію безпосередньо заздрості від складності такої операції в кожному конкретному випадку.

Лапароскопія маткових труб

Одним з найбільш важливих органів репродуктивної системи жінки є маткові труби. Їх основна функція - з'єднання яєчників з маткою. Існує цілий ряд захворювань цього органу, при яких показана лапароскопія маткових труб. Це, насамперед, непрохідність і спайки труб , а також позаматкова вагітність .

Також з використанням лапароскопічних інструментів проводиться перев'язка маткових труб для стерилізації. Таке оперативне втручання попереджає зачаття.

У процесі лікування непрохідності маткових труб, яке часто стає причиною, що веде до безпліддя у жінок, спочатку встановлюється точний діагноз. Після цього проводиться безпосередньо лікування непрохідності. Аналогічно відбувається усунення спайок маткових труб. Спайки в основному виникають як наслідок запалень. За допомогою спеціальних інструментів у процесі проведення лапароскопії проводиться розсічення і подальше видалення спайок.

Якщо у жінки розвивається позаматкова вагітність, то найчастіше прикріплення плодового яйця відбувається саме в маткових трубах. Якщо ембріон в процесі вагітності продовжує зростати, то в результаті жінці загрожує розрив маткової труби. За умови розвитку вагітності в матковій трубі застосування лапароскопії доцільно як для встановлення правильного діагнозу, так і для видалення плодового яйця, якщо стався розрив маткових труб. В останньому випадку практикується оперативна екстрена лапароскопія. Діагностика за допомогою лапароскопічного методу дає можливість встановити, чи дійсно плодове яйце розташовується в маткових трубах. Екстрена лапароскопія дозволяє відновити трубу після події розриву. Таким чином, операція з використанням даного методу, на відміну від звичайного оперативного втручання, допомагає зберегти не тільки маткову трубу, але і її функції.

Лапароскопія маткових труб практикується також у жінок з діагнозом « гідросальпінкс ». При такому недугу в маткових трубах накопичується певна кількість рідини. Це відбувається або внаслідок запалення труб, або зважаючи на порушення кровотоку. Захворювання представляє особливу небезпеку для жінки, так як наповнені рідиною маткові труби можуть перекручуватися. За допомогою лапароскопії при такому діагнозі маткова труба повністю видаляється.

Лапароскопія яєчників

У сучасній медицині лапароскопія яєчників практикується в процесі лікування кісти яєчника . При розвитку цієї недуги на яєчнику утворюється кіста - це порожнина, в якій знаходиться рідина. Така освіта може мати як маленький, так і досить значний розмір. Якщо на яєчнику розвиваються множинні кісти, то жінці ставлять діагноз синдром полікістозних яєчників . При цьому недугу пацієнтка часто страждає від порушень менструального циклу, полікістоз може також стати причиною безпліддя.

Лапароскопія кісти яєчників проводиться із застосуванням загального наркозу . Щоб уникнути сильного кровотечі   в процесі операції, виробляють коагуляцію судин. Ті зони яєчника, які були пошкоджені, в процесі операції або розпорошують лазером, або руйнують іншими способами. Інколи під час такої процедури лікар бере зразок тканини для проведення біопсії . Такий тип оперативного втручання іноді також практикується при ендометріозі , аденомиозе , міомі матки .

При захворюванні яєчників саме лапароскопія є одним з найбільш швидких і безпечних способів лікування недуги. Вона дозволяє уникнути травм, значно скоротити термін післяопераційного відновлення і, відповідно, лікування в стаціонарі. При операції жінка втрачає відносно невелика кількість крові: якщо порівнювати таку крововтрату зі звичайною операцією, то тут у пацієнтки спостерігається кровотеча з втратою крові, в десять разів меншою, ніж при операції. Ще один безперечний плюс - можливість використання оптичного приладу і, відповідно, значного збільшення для забезпечення точності проведення операції.

Лапароскопія жовчного міхура

Розташовується жовчний міхур біля нижнього краю печінки. Його визначальна функція - накопичення жовчі , А також виділення жовчі в певній фазі перетравлення їжі.

Якщо у людини розвиваються деякі недуги, відбувається запальний процес у жовчному міхурі, що, у підсумку, веде до необхідності видаленні жовчного міхура.

Лапароскопія жовчного міхура проводиться із застосуванням загального наркозу. Така операція триває близько однієї години. Відбувається лапароскопія жовчного міхура аналогічно подібної операції на інших органах: в черевній порожнині проводиться три проколи. Крізь один з них вводиться лапароскоп з відеокамерою для спостереження за процесом операції. Два інших надрізу використовуються для введення ендоскопічних інструментів. Після того, як жовчний міхур видаляється, на міхуровопротока і судини накладаються скоби. Проколи при лапароскопії невеликі: вони складають приблизно 4-5 мм. Коли проводиться післяопераційне ушивання проколів, пацієнт ще перебуває в стаціонарі кілька днів. Після виходу з лікарні йому рекомендується кілька тижнів уникати важких фізичних навантажень і дотримуватися дієти , Що виключає алкоголь, жирне, смажене. Після лапароскопії жовчного міхура пацієнт практично повністю відновлюється вже через тиждень. Ще один плюс - відсутність сильних післяопераційних болів, що дозволяє пацієнтові уникнути прийому сильнодіючих анальгетиків. Зважаючи на відсутність контакту з зовнішнім середовищем після лапароскопії всередині не розвиваються спайки.

Найчастіше лапароскопію жовчного міхура проводять при калькульозному холециститі , Для якого характерна наявність в жовчному міхурі каменів. Однак виділяється ряд станів, які є прямими протипоказаннями до проведення такого роду оперативного втручання. У даному випадку мова йде про наявність спайок і рубців, які утворилися в черевній порожнині як наслідок раніше проведених хірургічних операцій. Не можна проводити лапароскопію жовчного міхура людям з високим ступенем ожиріння, тим, у кого діагностовано велика кількість каменів в жовчному міхурі, людям з абсцесом в зоні, де розташовується жовчний міхур. Крім того, лапароскопію не проводять пацієнтам із серцево-судинними хворобами, недугами органів дихання на Декомпенсаціонний стадії, жінкам у третьому триместрі вагітності. Однак у більшості випадків лапароскопія є найбільш щадним способом видалення жовчного міхура. Тому вартість лапороскопіческой операції повністю виправдовує ряд її переваг.

Вагітність після лапароскопії

Часто жінкам, свого часу перенесли лапароскопічне втручання, дуже важливо знати про те, коли можна планувати вагітність після лапароскопії. Перш за все, слід врахувати той факт, що лапароскопія в гінекології проводиться досить часто через безплідність. У процесі лікування жінці проводиться розсічення спайок, відновлюється прохідність труб, видаляються кісти, а також здійснюються інші необхідні маніпуляції. У процесі лікування за допомогою лапароскопії у пацієнтки відновлюються процеси овуляції, усуваються перешкоди для пересування яйцеклітини, тому зачаття може статися вже після успішного закінчення лікування.

Таким чином, жінка повинна враховувати, що настання вагітності після лапароскопії можливе вже найближчим часом. Однак таким пацієнткам при настанні вагітності важливо постійно спостерігатися у лікаря-гінеколога, пройти комплексне обстеження. Іноді потрібно прийом медикаментозних препаратів для нормального перебігу вагітності після лапароскопії. У такому випадку призначаються засоби для підтримки нормального гормонального фону.

Іноді при відсутності вагітності після лапороскопіческой втручання лікар може призначити проведення такої процедури повторно.

Гістероскопія матки

Ще одним часто вживаним методом дослідження і лікування жіночих захворювань є гістероскопія . Така процедура вважається максимально безпечною для здоров'я жінки. Проводять таке втручання із застосуванням внутрішньовенної анестезії , При цьому використовується спеціальний медичний інструмент - гістероскоп. Це тонка трубка, оснащена оптичним волокном. Таку трубку використовують для отримання збільшеного зображення матки всередині. Для отримання чітких даних проводиться расправление матки, для чого її наповнюють стерильним розчином. Гістероскопія матки дозволяє лікарю встановити точний діагноз, так як інші дослідження не дають можливості настільки ж чітко визначити наявність змін і відхилень. Окрім іншого, таке дослідження дозволяє візуально оцінити порушення слизової оболонки матки.

Гістероскопію сучасні медики призначають при різних захворюваннях жіночої репродуктивної системи. Цей метод дослідження практикується при гіперплазії слизової матки, а також при підозрі на наявність поліпів ендометрія або розвиток онкологічних патологій. Проведення гістероскопії доцільно для встановлення діагнозу при маткових кровотечах, порушеннях місячного циклу, при наявності зрощень в порожнині матки, при безплідді, а також при визначенні наявності частин плодового яйця внаслідок позаматкової вагітності, при видаленні залишків внутрішньоматкових контрацептивів, для контролю при деяких видах лікування захворювань.

Крім якісної діагностики методом гістероскопії виробляються деякі оперативні втручання. Приміром, якщо виробляється діагностика доброякісних утворень, лікар в деяких випадках може відразу ж видалити такі пухлини, або взяти зразок матеріалу для подальшого аналізу.

Перед гістероскопічного обстеженням необхідно обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Лікар проводить попередній огляд, а також дослідження на наявність інфекційних хвороб. Важливо врахувати, що гістероскопію категорично не можна проводити при вагітності, тому потрібно переконатися в її відсутності. У матку гістероскоп вводиться через канал шийки матки. Загальна тривалість такої процедури - 5-10 хвилин.

Існує також ряд протипоказань для проведення гістероскопії. Процедуру не практикують при інфекційних захворюваннях на стадії загострення, при хворобах серця, печінки, легень, нирок у стадії декомпенсації, при вагітності.

Якщо пацієнтці проводиться оперативна гістероскопія, то паралельно з гістероскопом застосовуються різні інструменти для хірургічних маніпуляцій. Відновлювальний період після оперативного втручання з використанням гистероскопа триває кілька днів, а після діагностичної процедури жінка повертається додому через кілька годин. Після гістероскопії в даний час відзначається мінімальна кількість ускладнень. Наслідки гістероскопії створюють мінімальний дискомфорт для жінки. Тому, незважаючи на вартість гістероскопії, ця процедура на сьогоднішній день є широко затребуваною в процесі лікування багатьох захворювань.

Вагітність після гістероскопії

Щоб визначити, наскільки ймовірна вагітність після гістероскопії, слід врахувати, які саме патологічні явища стали причиною проведення такої процедури. Часто гістероскопія призначається жінкам саме для того, щоб виключити або підтвердити наявність факторів, що впливають на безплідність.

Після проведення гістероскопічного втручання жінці слід пройти УЗД через один місяць і через півроку після процедури. Якщо лікування пройшло успішно, то фахівці радять планувати вагітність приблизно через півроку після проведення операції. Але, як свідчать багато відгуки про гістероскопії, дуже часто зачаття відбувається вже через кілька місяців після застосування цього методу лікування жіночих хвороб.