Опис актуально на 09.02.2013

Агоніст дофамінових рецепторів.   Лікарський препарат пригнічує фізіологічну лактацію , Пригнічує вироблення пролактину, пригнічує гиперсекрецию гормону росту, сприяє стабілізації менструального циклу, зменшує число кіст в молочних залозах і їх розміри (за рахунок відновлення балансу між рівнем естрогену і прогестерону). Лікарський препарат стимулює центральні, периферичні Д2-дофамінові рецептори.

Активна речовина є похідним алкалоїду ріжків. У великих кількостях медикамент здатний стимулювати рецептори чорного ядра і смугастого тіла мозку, мезолімбічної системи і гіпоталамуса. Основна речовина в препараті Парлодел - бромокриптин . Лікарський засіб здатне пригнічувати вироблення гормонів АКТГ і СТГ. Бромокриптин надає противопаркинсоническое вплив . Прийом разової дозування знижує показник пролактину через 2:00, максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 8:00. Зниження рівня СТГ спостерігається через 1-2 години, максимальний ефект реєструється через 4-8 тижнів терапії. Протівопаркинсонічеський ефект відзначається через 30-90 хвилин, а максимальний - через 2:00 після прийому разової дози. Парлодел випускається в таблетованій лікарській формі.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Парлодел рекомендує призначати медикамент при порушенні менструального циклу, при жіночому безплідді: пролактінзавісімие стану і хвороби, які супроводжуються або не супроводжуються гіперплолактінеміей (недостатність лютеїнової фази, олігоменорея, аменорея, вторинна гіперпролактинемія на тлі медикаментозної терапії гіпотензивними і психоактивними засобами). Лікарський засіб призначають при передменструальному синдромі, проявляється набряком, болючістю молочних залоз, лабільністю настрою, підвищеним газоутворенням. Медикамент показаний до застосування при пролактіннезавісімом жіночому безплідді: при ановуляторних циклах (в комплексній терапії разом з антіестрагенамі), при синдромі полікістозних яєчників.

Особам чоловічої статі Парлодел призначають при пролактінзавісімом гіпогонадизмі (втрата лібідо, олігоспермія, імпотенція). Медикамент призначають при пролактинома: консервативна терапія мікроаденом і макроаденом гіпофіза, секретирующих пролактин. Бромокриптин може бути призначений перед оперативним лікуванням для зменшення розмірів пухлини і полегшення її лізірованіе. Лікарський засіб застосовують при підвищеному рівні пролактину в післяопераційному періоді. При акромегалії Парлодел застосовується як додатково медикаменту в комплексній терапії разом з оперативним лікуванням і променевою терапією, а в деяких випадках як альтернативним варіант променевої терапії і хірургічного втручання.

Лікарський засіб призначають для придушення лактації за медичними показаннями (при розвивається післяпологовому маститі, для запобігання лактації після аборту, при післяпологовому нагрубанні молочних залоз). Медикамент застосовується при фіброзно-кістозної мастопатії, кістозних і вузлових зміни в молочних залозах доброякісного характеру, при масталгії. При хворобі Паркінсона Парлодел може бути призначений на всіх стадіях ідіопатичного захворювання, при постенцефалітіческій паркінсонізмі (монотерапія або комбінована терапія спільно з іншими протипаркінсонічними медикаментами).

Протипоказання:

Парлодел не застосовується при ендогенних психозах , Хореї Геттінгтона, при сімейному треморе, непереносимості бромокриптина - основної речовини препарату, при артеріальній гіпертонії на післяпологовому етапі, при гіпотонії, виразкових ураженнях травного тракту, при ессенциальном треморе , При гестозі, артеріальної гіпертонії, патології серцево-судинної системи. При одночасному лікуванні гіпотензивними препаратами, при виношуванні вагітності, при паркінсонізму з явищами деменції   лікарський препарат призначають з обережністю. Активна речовина виділяється з молоком при лактації, що обмежує застосування медикаменту при грудному годуванні.

Побічна дія:

Рідко на фоні лікування бромокриптином розвивається ортостатичнагіпотензія , Запаморочення, блювота і нудота. Можливі головні болі, порушення зорового сприйняття, інсульт, підвищена сонливість, психомоторне збудження, психози, галюцинації, запори, інфаркт міокарда, психомоторне збудження , Сухість у роті (орокандідоз, карієс , Дискомфорт, захворювання пародонту), шкірний висип, судоми в литкових м'язах, алергічні реакції, закладеність носа. Тривала терапія може привезти до розвитку синдрому Рейно.

При лікуванні паркінсонізму високими дозами препарату можливі непритомні стани , Кровотечі з травного тракту (у вигляді чорного калу і появи крові в блювотних масах), пептична виразка , Виділення спинномозкової рідини з носа, сплутаність свідомості, ретроперитонеальний фіброз   (прискорене сечовипускання, нудота, болі в спині, зниження апетиту, біль у животі, блювота, слабкість у всьому тілі).

Передозування:

Проявляється головними болями, падінням рівня кров'яного тиску. Необхідно парентеральне введення препарату Метоклопрамід.

Спосіб застосування:

Парлодел приймають внутрішньо, під час прийому їжі. У добу - не більше 100 мг. При жіночому безплідді, порушеннях менструального циклу   приймають бромокриптин тричі на день по 1, 25 мг. У разі неефективності добова кількість медикаменту може бути збільшено до 5, -7, 5 мг. Терапія проводиться до відновлення овуляції, стабілізації менструального циклу. Лікування включає кілька циклів при необхідності профілактики рецидивів. При гіперпролактинемії у осіб чоловічої статі:   тричі на день по 1, 25 мг 2-3 рази на день, з поступовим збільшенням добової дози до 5-10 мг. При передменструальному синдромі: на 14-й день менструального циклу призначають 1, 25 мг на день, кількість препарату збільшують поступово до 5 мг на день (щодоби +1, 25 мг) до настання менструації.

При пролактинома   призначають 2-3 рази на день по 1, 25 мг, щодобове кількість препарату може бути збільшена при необхідності стабілізації певного рівня пролактину в крові. Початкова дозування при акромегалії становить 1, 25 мг 2-3 рази на день, подальша тактика лікування залежить від вираженості побічних ефектів і клінічної ефективності медикаменту. Для придушення лактації   в перший день призначають 1, 25 мг бромокриптину двічі на день, далі протягом 2-х тижнів - по 2, 5 мг двічі на день. Лікарський засіб рекомендують приймати відразу після пологів для запобігання початку лактації (після стабілізації стану породіллі). Можлива незначна секреція молока через 2-3 дні після припинення терапії. У такому разі лікування подовжують на 1 тиждень в тих же дозуваннях.

При післяпологовому нагрубанні молочних залоз   препарат призначають у дозі 2, 5 мг одноразово, повторний прийом можливий через 6-12 годин (не викликає небажане придушення лактації). При розвиненому післяпологовому маститі   режим лікування аналогічний терапії для придушення лактації. Можливе додавання до схеми лікування антибактеріального препарату. При доброякісних новоутвореннях молочних залоз Парлодел приймають 2-3 рази на день по 1, 25 мг, поступово добова кількість препарату збільшують до 5-7, 5 мг.

При хворобі Паркінсона   лікування починають з мінімальних дозувань 1, 25 мг для забезпечення оптимальної переносимості. Щотижня добова кількість медикаменту підвищують на 1, 25 мг. Терапевтичний ефект проявляється через 6-8 тижнів терапії. В іншому випадку щотижневе підвищення дози продовжують. При появі побічних ефектів на тлі підбору і збільшення дозування кількість препарату знижують на 1 тиждень. Після стабілізації стану підбір дози продовжують. Пацієнтам з руховою патологією, викликаної прийомом леводопи, перед лікуванням препаратом Перлодел дозу леводопи знижують. У деяких випадках досягається повна відміна препарату Леводопа.

Особливі вказівки:

Потрібен регулярний контроль над станом нирок, печінкової системи, рівнем кров'яного тиску. Для профілактики блювоти, нудоти перед лікуванням призначають протиблювотні медикаменти. Лікарський препарат впливає на керування автотранспортним засобом і виконання діяльності, яка потребує підвищеної уваги. На тлі лікування препаратом Парлодел можливо швидке відновлення роботи яєчників після пологів, що вимагає застосування контрацептивних засобів для попередження раннього зачаття.

У пацієнток, які приймають медикамент, при настанні вагітності терапію припиняють крім випадків, коли ефект від препарату переважує можливий ризик для розвитку плода. Під час лікування бромокриптином рекомендується негормональна контрацепція. При виникненні вагітності при аденомі гіпофіза, після припинення лікування потрібно дослідження полів зору, систематичне спостереження над аденомою. Відгуки на препарат Парлодел свідчать про високу ефективність медикаменту при дотриманні всіх лікарських приписів.

Перед лікуванням доброякісних новоутворень молочних залоз в обов'язковому порядку виключають злоякісний характер пухлини. При виразковій хворобі травного тракту терапію бромокриптином не призначають. Необхідно донести до пацієнтів про необхідність звернення за лікарською допомогою при появі побічних ефектів з боку травного тракту. Потрібна ретельна гігієна ротової порожнини під час лікування. Купити препарат Парлодел можна в аптечній мережі при пред'явленні лікарського рецептурного бланка.

Лікарська взаємодія:

Парлодел здатний знижувати ефективність пероральних контрацептивів.   Кларитроміцин, еритроміцин і олеандоміцин здатні підвищувати максимальну концентрацію і біологічну доступність препарату; застосування бутірофенов веде до зворотного ефекту. Фуразолідон, інгібітори МАО, селегілін, прокарбазин, локсапін, галоперидол, алкалоїди ріжків, метоклопрамід, метилдофа, резерпін, фенотіазіди, тіоксантіни підвищують ризик розвитку побічних ефектів за рахунок підвищення концентрації активної речовини в плазмі крові.

Парлодел підсилює ефект від прийому гіпотензивних засобів, леводопи. Розвиток дисульфірамоподібних реакцій   спостерігається при одночасному прийомі етанолу (з'являється рефлекторний кашель, тахікардія, гіперемія шкірних покривів, загрудінні болю, блювота, нудота, судоми, порушення зорового сприйняття, пульсуючий головний біль). При необхідності лікування препаратом Ритонавір необхідно знижувати добову дозу в 2 рази.