Опис актуально на 23.06.2012

Протипаркінсонічний засіб . Основні компоненти: леводопа   (є попередником дофаміну), карбидопа   (є інгібітором декарбоксилази ароматичних амінокислот). Протипаркінсонічний вплив леводопи грунтується на перетворенні основної речовини в центральній нервовій системі в допамін, що дозволяє заповнити недолік допаміну   в нервовій системі. НАКОМ усуває тремор, ригідність, слинотеча, гипокинезию, дисфагію . Дофамін, утворений в периферичних тканинах, не бере участі в реалізації протипаркінсонічного впливу леводопи, він відповідає на вираженість побічних ефектів препарату. Карбідопа є інгібітором периферически розташованої ДОФА-декарбоксилази. Карбідопа дозволяє знизити вироблення дофаміну в периферичних тканинах, що веде до збільшення кількості леводопи, яка надходить у центральну нервову систему. Оптимальними поєднаннями леводопи та карбідопи вважаються 4: 1, 10: 1. НАКОМ починає діяти через добу, повний терапевтичний ефект досягається протягом тижня. НАКОМ випускається в таблетованій формі.

Показання:

НАКОМ призначають при синдромі паркінсонізму, хвороби Паркінсона, при синдромі паркінсонізму, викликаного інтоксикацією токсичними речовинами, метаном, чадним газом, на тлі цереброваскулярних захворювань .

Протипоказання:

НАКОМ не застосовується при Психоневроз , Важкій формі психозу, при закритокутовій глаукомі, непереносимості леводопи, карбідопи, при грудному годуванні, шкірних захворюваннях невідомої етіології, при меланомі , Виношуванні вагітності. При патології легеневої системи, при ерозивно-виразкових ураженнях травного тракту, при епілептичних припадках , Бронхіальній астмі, інфаркті міокарда з порушеннями ритму, при тяжкій патології печінки, ниркової системи, при декомпенсованих формах ендокринних захворювань, при   цукровому діабеті , ХСН НАКОМ застосовують з обережністю.

Побічна дія:

На початку терапії можливі диспепсичні розлади , Блювота, нудота, біль в епігастрії, ульцерогенну вплив , Дисфагія. Рідко відзначається ортостатичнагіпотензія , Порушення ритму. На тлі тривалого лікування відзначаються   гіперкінези , Мимовільні рухи, дискінезії. Рідко реєструється депресія, підвищена збудливість, безсоння, психічні розлади, тромбоцитопенія, гемолітична анемія , Лейкопенія, запори , тахікардія , Збільшення ваги.

Спосіб застосування:

НАКОМ приймають 2-3 рази на добу по ¼ таблетці всередину. Поступово дозу збільшують кожні 3 дні на ¼ таблетки до моменту досягнення оптимального ефекту. Середня терапевтична дозування 1-2 таблетки на день. Неприпустимо приймати більш 1, 5 г леводопи, 150 мг карбідопи, що відповідає 6 таблеткам.

Особливі вказівки:

Неприпустима різка відміна препарату НАКОМ через ризик розвитку симптомокомплексу, який схожий зі злоякісним, нейролептическим синдромом: підвищення рівня КФК в сироватці крові, відхилення в психіці, підвищення температури тіла, м'язова ригідність . За пацієнтами, які приймають антипсихотичні медикаменти або різко перервали лікування, потрібне особливе спостереження. Лікарський засіб не застосовується для усунення екстрапірамідних реакцій , Пов'язаних з прийомом медикаментів. Терапія НАКОМом вимагається контролю периферичної крові, оцінки психічного здоров'я пацієнта. При прийомі їжі з високим вмістом білка можливе порушення абсорбції   медикаменту. Хворим на глаукому необхідний контроль внутрішньоочного тиску. Таблетки необхідно приймати разом з їжею, запивати водою по необхідності, не розжовувати. Тривале лікування потрібно оцінки роботи серцево-судинної системи, нирок, органів кровотворення, печінки. НАКОМ приймають за схемою до планованої операції, а також відразу після неї. Медикамент впливає на керування автотранспортом, знижує швидкість психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія:

Порушення серцевого ритму спостерігається при одночасному застосуванні дитилина, бета-адреностимуляторов , Медикаментів для інгаляційної анестезії. Трициклічніантидепресанти   знижують біодоступність одного з активних компонентів - леводопи. Клозепін, діазепам, м-холіноблокатори, клофелін , Фенітоїн, нейролептики , Тіоксантени, дифенілбутилпіперидину, фенотіазін, резерпін, папаверин, піридоксин знижують вираженість протипаркінсонічного ефекту препарату. Галюцинації і дискінезії   відзначаються при призначенні препаратів літію. Метилдопа посилює побічну дію. Інгібітори МАО ведуть до порушення кровообігу, що пов'язано з накопиченням норепінефрину   і допаміну під впливом леводопи, підвищенням кров'яного тиску. При прийомі тубокурарину   відзначається виражене падіння кров'яного тиску.