19 листопада 2011

Нейродерміт   є спадковою хворобою. Його основні прояви - обмежений або дифузний свербіж шкіри , А також зміни шкірного покриву. Шкіра ставати товщі, борозни збільшуються, через що рельєф ставати більш вираженим. У результаті на поверхні шкіри з'являються своєрідні полігональні або ромбовидні малюнки.

Спадкову схильність до даної хвороби підтверджує нейродерміт у близьких родичів. Дуже часто ця недуга з'являється ще в дитинстві і проявляється протягом усього життя. Найбільш важкий період перебігу хвороби спостерігається під час клімаксу . У літніх людей нейродерміт проявляється обширним сверблячкою шкірних покривів, який згодом поширюється на широку область шкіри.

Виникнення нейродерміту дуже часто провокує нераціональне харчування, порушення обміну речовин, інтоксикації , Серйозні розлади нервової і гормональної систем. Перебіг хвороби може значно погіршити дисбактеріоз , Який виникає внаслідок прийому ряду ліків - антибіотиків , гормонів . Також негативно на перебіг нейродерміту впливають осередки хронічної інфекції, алергічні хвороби, гельмінтози .

Види і симптоми нейродерміту

Фахівці визначають два види нейродерміту - обмежений   і дифузний . Нейродерміт обмежений починається з появи свербежу . Цей свербіж може дуже сильно турбувати хворого і досягати дуже високої інтенсивності. Сверблячка впливає на сон, позбавляє людину спокою і, відповідно, вводить його в стан нервового роздратування і порушує рівновагу психічного стану. Пізніше виникають інші симптоми нейродерміту. На ділянках шкірної поверхні, де проявляється свербіж, пізніше з'являються папули , еритема , екскоріаціі   і лихенификация   Ліхеніфікаціей називають зміну шкірного покриву, коли шкіра ставати більш товстою, а на її поверхні з'являються помітні борозни, які утворюють малюнок .  Також на шкірі виникають напівкулясті папули, розмір яких дорівнює приблизно за макове зерня .  Ці ділянки шкіри не особливо відрізняються за кольором від здорового шкірного покриву .  Але з часом їх колір ставати сіруватим, блідо-рожевим або буруватим .  Папули відрізняються щільністю, вони гладкі і сухі на дотик .  Також вони можуть бути покриті невеликими лусочками .  По центру ураження шкіри нейродермітом спостерігаються різні за розміром круглі бляшки, межі яких зливаються з нормальним шкірним покривом .  Над шкірою вони трохи піднімають і мають жовтуватий або сірувато-червоний колір, на дотик вони сухі і шорсткі .  Якщо хворий занадто сильно розчісує шкіру, то на цих місцях з'являються екскоріаціі з буро-чорної скоринкою .  При цьому в середній зоні спостерігаються тільки з'явилися папули, а в периферійній зоні шкіра відрізняється більш високим рівнем пігментації .  Шкіра тут товщі, на ній рідко пигментированная суха, злегка потовщена шкіра, на якій рідко спостерігаються ізольовані папули .  Найбільш часто обмежений нейродерміт проявляється на шкірі шиї, в ямках ліктьових і підколінних, на внутрішній поверхні стегон, на зовнішніх статевих органах і в промежині .  Для вогнищ ураження, як правило, характерно симетричне розташування, вони бувають як поодинокими, так і множинними .  Симптоми нейродерміту іноді стають менш вираженими, відбуваються періодичні тимчасові ремісії , Після чого загострення проявляються повторно. У такому випадку уражена площа ставати більше. Дане захворювання більш характерно для жінок.

Для дифузного нейродерміту   характерні ті ж симптоми нейродерміту на початку хвороби, як і для обмеженого . Спочатку проявляється свербіж, далі на шкірі виникають еритематозні , уртикарний   і папульозні поразки , Шкірний покрив ставати товщі.

З часом уражена шкіра ставати гіперпігментірованной , Жорсткою і щільною; на ній виявляються борозни, як поздовжні, так і поперечні. Якщо на шкірі з'являється виражена лихенификация, то межі деяких папул розрізнити важко, однак характерно їх розташування групами біля головного вогнища. При цьому зберігаються їх круглі або полігональні обриси. На початку хвороби дифузний нейродерміт розміщується там же, де і обмежений. Але в процесі прогресування захворювання ураження поширюється на здорову область шкіри поруч. При цьому площа ураження стає набагато більше. Як правило, ураження шкіри починається з області обличчя, після чого нейродерміт даного типу поширюється далі.

Ускладнення нейродерміту

Як ускладнень дифузного нейродерміту можливий прояв вторинної інфекції внаслідок постійного тертя шкіри на уражених місцях.

Найбільш частими ускладненнями даного типу нейродермита є бактеріальні інфекції. При цьому найбільш поширеним збудником захворювань є Staphylococcus aureus . Можливо також прояв хронічної інфекції, спровокованої штамами   Staphylococcus aureus з метіцілліноустойчівостью .

У хворих нейродермітом проявляються вірусні інфекції. Так, герпетическую екзему Капоші   провокує вірус простого герпесу . Ця хвороба характеризується появою везикул   і пустул   на тих шкірних покривах, де є поразку нейродермітом. Також внаслідок впливу вірусу контагіозного молюска   можуть з'явитися щільні папули білого відтінку.

Часто як ускладнення хвороби можуть з'являтися бородавки , Прості і підошовні.
На ураженій області шкіри у хворих може локалізуватися грибкова інфекція . Найбільш часто вона з'являється на шкірних складках і ступнях.

В якості ускладненні приблизно в п'ятдесяти відсотках випадків виникає катаракта , Більш рідко проявляється кератоконус .

Діагностика нейродерміту

Як правило, постановка даного діагнозу у фахівців не викликає труднощів. Лікар керується характерними симптомами і картиною захворювання, анамнезом , А також вивчає дані імунологічних та біохімічних досліджень, звертаючи особливу увагу на еозинофілію   і лімфоцитоз   в периферичної крові.

Лікування нейродерміту

Для лікування даного захворювання в першу чергу необхідно відновити фізіологічну регуляцію шкіри, а також активувати функціонування наднирників. Другий важливий момент: слід відновити фізіологічний безумовний рефлекс , Що відповідає за рівновагу симпатичної і парасимпатичної нервової системи, який існував до хвороби. Це, у свою чергу, сприяє фізіологічної нейрорегуляціі шкіри, ураженої нейродермітом.

Після нормалізації згаданих факторів нейродерміт припиняється. Однак при лікуванні нейродерміту уражені ділянки шкірних покривів вже не відновлюються. Як свідчить практика, найбільш ефективно виліковується нейродерміт у тих пацієнтів, які якомога раніше звертаються за лікарською допомогою.

Як найбільш важливої ​​ознаки правильності лікування відзначається зменшення свербежу, поступове зникнення висипу   і запалень . Однак вторинні рубцеві зміни на шкірних покривах не відновлюються.

У комплекс лікувальних заходів, як правило, входить дієта, дотримання певного режиму, лікування в стаціонарі, прийом антигістамінних препаратів , Проведення гормонотерапії , А в деяких особливо важких випадках призначається фізіотерапевтичне лікування. Лікування нейродерміту припускає для місцевого застосування використання кремів і мазей, що впливають як протівозудниє, розсмоктують і отшелушивающие кошти.

З раціону пацієнта виключається ряд продуктів, що містять різноманітні харчові добавки. Також не можна вживати м'ясні бульйони, смажену їжу, гостре, солоне, копчене, консерви, рибу, ікру, печінку, кава, цитрусові, мед, шоколад.

Дієта повинна включати каші з різноманітних круп, кисломолочні продукти, відварені овочі, м'ясо.
Дуже важливо щодня робити вологе прибирання в тому приміщенні, де перебуває хворий. Бажано, щоб в кімнаті не було килимів щоб уникнути сенсибілізації до кліщів домашнього пилу. Важливо також носити зручне і просторий одяг, при цьому бажано не надягати речей з шерсті і синтетичних тканин.

Важливо вести правильний спосіб життя, уникаючи переутомлений , Недосипання, стресу. Слід обмежити водні процедури щоб уникнути запалень сухої шкіри після контакту з водою. При цьому позитивно впливають на стан хворого ванни з хвоєю, крохмалем, висівками.

Щоб зменшити невротичні реакції, застосовуються седативні і психотропні засоби. Також можливе застосування транквілізаторів   і антидепресантів . Також для терапії нейродерміту використовується фототерапія.

Профілактика нейродерміту

У тих, хто має чітку схильність до цього захворювання по генетичній лінії, є можливість уникнути його появи, якщо чітко дотримуватись рекомендацій по прийняттю профілактичних заходів. Так, найбільш важливим фактором вважається уникнути нервово-емоційних стресів . Для цього слід зайнятися медитацією, йогою або застосувати інші методики. Важливим чинником є ​​і обмеження контактів з алергенами   різного роду. Це стосується і їжі, що провокує алергічні реакції . Необхідно використовувати в процесі догляду за тілом тільки м'які й гіпоалергенні косметичні препарати, берегти шкіру від обморожень і опіків. Дуже важливо також своєчасно лікувати діатез   і дитячу екзему .