23 листопада 2011

Гемангіомою   називають судинну пухлину , Яка найбільш часто з'являється у дітей. Гемангіома - це червонуваті плями, які поступово проявляються на різних частинах тіла, а також на обличчі. Згідно з існуючими статистичними даними, дитина, у якої діагностується дане захворювання, народжується один раз на сто випадків. Область з почервонінням продовжує рости в міру росту дитини, при цьому ніяких больових відчуттів гемангіома не заподіює.

Але при цьому слід знати, що така пухлина є особливо руйнівною зважаючи на її активного проростання всередину тіла. У процесі її розвитку може порушуватися робота того органу, навколо якого утворилося почервоніння. Приміром, гемангіома, яка знаходитися в області вуха, може з часом порушити барабанну перетинку , Що загрожує втратою слуху у пацієнта. Отже, дана недуга слід лікувати, щоб позбутися від нього якомога раніше.

Види гемангіоми і причини її появи

На сьогоднішній день фахівці розрізняють такі види гемангіом: прості гемангіоіми , Які розташовуються на шкірному покриві, кавернозні , Розташовані під шкірою, комбіновані , Які складаються з шкіри та підшкірної частини, змішані , Які складає власне гемангіома і м'язова або нервова тканини. В основному зустрічаються гемангіоми прості (приблизно 70-80% випадків).

На даний момент немає точних даних щодо причин появи такої пухлини у дітей, однак існує ряд припущень. Так, причиною появи гемангіоми може стати незадовільна екологія. Гемангіома у новонароджених може проявитися внаслідок ГРЗ , Якщо мама хворіла їм в перші тижні вагітності, коли відбувається процес закладки судинної системи плода. Також пухлина може проявитися як наслідок вживання вагітною жінкою різних лікарських препаратів, а також з-за гормональних особливостей малюка. Останнє особливо гойдається тих дітей, які були народжені завчасно.

У більшості випадків (97%) пухлина діагностується відразу ж після народження немовляти. Однак є випадки, коли гемангіома у новонароджених виявлялася в перший місяць життя і росла приблизно до шести місяців. У другому півріччі збільшення пухлини, як правило, ставати менш помітним.

Гемангіома печінки

Також гемангіоми можуть утворюватися в органах дорослих людей. Гемангіома печінки   часто діагностується у цілком здорових людей, і у жінок вона зустрічається в кілька разів частіше. Справа в тому, що розвиток цього виду пухлин провокують жіночі гормони.

Гемангіома печінки - невелике утворення, яке, як правило, не провокує проблем зі здоров'ям або поганого самопочуття. Як правило, пухлини діагностують паралельно з проведенням медичних обстежень з інших причин. Однак якщо гемангіома печінки дуже велика, то вона може спровокувати ряд симптомів, як то больові відчуття, нудоту , блювоту . У пацієнта може збільшитися печінку. В особливо рідкісних випадках може статися розрив освіти, внаслідок чого виникає сильний біль і кровотеча   в черевній порожнині. Даний стан може нести загрозу для життя. Найбільш серйозною проблемою в процесі діагностики є визначення, чи є освіту гемангіомою чи іншим видом пухлини. У більшості випадків лікування даної патології не потрібно, але при наявності великої гемангіоми може застосовуватися хірургічний метод .

Гемангіома хребта

Це доброякісна пухлина також виникає на хребті. Найбільш поширений варіант - виникнення гемангіоми в грудному відділі хребта. Як правило, гемангіома хребта   діагностується в процесі проведення досліджень, що проводяться з приводу інших захворювань хребта. Гемангіома хребта може спровокувати появу больових відчуттів в спині, рідше гемангіоми можуть стати основою компресійного перелому тіла хребця. Як правило, гемангіоми тіл хребців мають невеликий розмір - не більш 1 см. На хребті в основному виявляються гемангіоми кавернозні   і капілярні . Якщо розмір пухлини невеликий, рекомендується постійне спостереження у фахівця. При обширній гемангіомі рекомендується оперативне лікування.

Найбільш часто пухлини виявляють в одному хребці, проте іноді діагностують багаторівневі ураження (так званий гемангиоматоз ).

Симптоми гемангіоми

Проста гемангіома   відрізняється червоним або синьо-багряним кольором, її розташування поверхово. Якщо розглянути гемангиому, то визначаються чіткі межі пухлини, її поверхня гладка і трохи виступає над шкірою. Ураженої виявляється шкіра, а також ще кілька міліметрів шару жиру під шкірою. Якщо натиснути на пухлину, вона стає блідіше, а потім первісний колір відновлюється. Пухлина розростається в сторони.

Кавернозна гемангіома   має інше розташування - обмеженим вузлом під шкірою. Її зовнішній вигляд нагадує пухлина, яка покрита шкірою синюшного кольору або звичайного, незміненого. Якщо гемангіома піддається надавливанию, відбувається відтік крові і вона ставати блідіше і спадается.

Для комбінованої гемангіоми , Тобто поєднання поверхневою і підшкірної пухлини характерні аналогічні симптоми.

Змішана гемангіома   - Це пухлинні клітини, які виходять з судин і інших тканин. Залежно від того, які тканини входять до складу пухлини, визначається її вигляд, колір і консистенція.

На даний момент фіксується велика кількість випадків, коли у новонароджених проявляється множинний гемангеоматоз. Але така патологія вважається виключенням.

Лікування гемангіоми

У процесі терапії даного захворювання успішно застосовується кріотерапія , електрокоагуляція , Вводяться склерозуючий препарати . В якості самого щадного методу, при цьому дає хороший ефект, використовується лазерний фототермоліз , При якому пошкоджується тканину гемангіоми, але залишаються непошкодженими тканини навколо.

Також лікування гемангіоми проводиться шляхом хірургічного втручання : Глибоко розташовані гемангіоми на кінцівках і закритих ділянках тіла иссекаются.

Але хірургічне видалення пухлини може загрожувати рясною кровотечею. Для того, щоб уникнути кровотечі, перед операцією проводиться перев'язка артерій , По яких виробляється живлення пухлини, а також обшивання гемангіом.

Якщо гемангіома розташовується на обличчі, близько двох або на шиї, то її лікування стає більш складним зважаючи занадто сильного постачання крові в даних областях. Однак такі пухлини зустрічаються особливо рідко.
Не менш складним є лікування гемангіом, які проявилися на грудних залозах у дівчинки, а також в промежині, на кистях і на стопах. Велику небезпеку гемангіома являє для дітей, народжених раніше строку, адже вони ростуть набагато швидше.

Згідно зі спостереженнями фахівців, приблизно 7% таких пухлин в процесі росту дитини зникають самі по собі. Проте останнє стосується найбільш нешкідливих гемангіом, які розташовуються на закритих областях тіла.

Криогенний метод   використовується при лікуванні гемангіом найчастіше. Для цього використовується рідкий азот . Рубця після такого лікування не залишається, що дуже важливо при лікуванні дітей. Залежно від того, які розміри в пухлини, визначається кількість необхідних сеансів. Сеанси проводять амбулаторно, наркоз   при цьому не використовується. Як правило, все проходить без ускладнень і подальшого лікування не потрібно. Місце, на якому раніше була гемангіома, потрібно обробити зеленкою, після чого помазати дитячим кремом.

Для лікування кавернозних гемангіом застосовується метод СВЧ-кріодеструкції . Для дітей у першому півріччі життя використовується гормонотерапія: призначається прийом преднізолону   в таблетках. Таке лікування діє, якщо загальна площа ураження складає більше 100 кв. см. Гормональну терапію використовують в якості екстреної терапії, якщо пухлина розташовується поблизу від життєво важливих органів і росте дуже швидко.

Якщо гемангіоми вражають навколо очейна , То найбільш оптимальним буде променеве лікування. Пухлини на обличчі й привушної області видаляють методом ангіографії   і емболізації . Ця методика передбачає звуження судин і запобігання надходження крові до ураженої ділянки.

Прості гемангіоми виліковуються в 99, 9% випадків, складні - в 98, 6%.

Діагностика гемангіоми

Досить складно виробляти діагностику гемангіоми, незважаючи на те, що в більшості випадків її велика частина розташована на поверхні. Однак дуже часто видимий ділянку пухлини буває відносно невеликим, а основна її частина знаходиться всередині, і для її визначення потрібно застосування спеціальних методів діагностики.

Часто в процесі діагностики використовується метод рентгенографії . Це характерно для визначення великих гемангіом. У процесі дифузного збільшення розмірів пухлини відбуваються характерні зміни кісток і м'яких тканин. Це призводить до збільшення обсягу і появі ангіолітов   в м'яких тканинах. Також може виникнути ніздрюватий   і дифузний остеопороз , Проявитися атрофія   і деструкція кісток .

Застосовується також метод ультразвукової діагностики, який дозволяє визначити солітарні ехогенності освіту , Яке має гладкі і чіткі контури. Також для діагностики застосовується метод комп'ютерної томографії .

Якщо комп'ютерна томографія не може визначити діагноз, то діагностика відбувається з використанням ангіографії . Даний метод дозволяє отримати найбільш точні результати, визначаючи обширність судинної пухлини та її локалізацію.

При використанні даних методів діагностики або в комплексі, або окремо можна діагностувати гемангиому зі стовідсотковою певністю.

Профілактика гемангіоми

Якщо у дитини була діагностована гемангіома, то фахівці рекомендують вести постійний контроль за його станом. Так, якщо пляма постійно збільшується, то слід проходити огляд у лікаря кожні два-чотири тижні. Якщо зростання плями припинився, то огляд слід проводити один раз на два - шість місяців. При зменшенні гемангіоми контроль слід проводити один раз на шість - дванадцять місяців.