Опис актуально на 03.03.2013

Антибіотик , Глікопептид. Основний компонент продукується Amycolatopsis orientalis. Ванкоміцин надає бактерицидну впливі   (виняток становлять ентерококи - на них медикамент діє бактеріостатично). Механізм антибактеріальної дії спрямований на блокування ланцюжка синтезу в бактеріальної клітинної стінки, гальмування синтезу рибонуклеази, зміна проникності бактеріальних клітинних мембран. Лікарський препарат впливає на стафілококи , Корінобактеріі, стрептококи, клостридії, ентерококи, актиноміцети. Оптимальна ефективність спостерігається при рH рівному 8; зниження ефективності медикаменту відзначається при зниженні рН до 6. Антибіотик Ванкоміцин робить активний вплив на мікроорганізми, які знаходяться в стадії розмноження. До дії медикаменту стійкі практично всі грамнегативнімікроорганізми, найпростіші, віруси , Гриби, мікобактерії. Перехресна резистентність між ванкоміцином та іншими антибактеріальними медикаментами не зареєстрована. Ванкоміцин випускається у вигляді ліофілізату. Ванкоміцин в таблетках не випускається.

Показання:

Інструкція по застосуванню препарату Ванкоміцин рекомендує призначати медикамент при менінгіті, ендокардиті , Інфекційних ураженнях шкіри, інфекційних захворюваннях кісткової тканини,   ентероколіті , Псевдомембранозний коліт (збудник - клостридії), при абсцесі легенів, пневмонії, інфекційних ураженнях суглобів.

Протипоказання:

Ванкоміцин не призначають при невриті слухового нерва, в першому триместрі вагітності, непереносимості активної речовини, годуванні груддю. При порушеннях слуху, у другому і третьому триместрах вагітності, патології ниркової системи Ванкоміцин застосовують з обережністю, після попередньої консультації фахівців.

Побічна дія:

При швидкому введенні формуються постінфузійні реакції: симптом «червоного» людини (викликаний черзмерним вивільненням гістаміну), який проявляється прискореним серцебиттям, ознобом, лихоманкою , Спазмом м'язової тканини, гіперемією шкірних покривів у верхній половині тіла; анафілактичні реакції   у вигляді шкірного свербежу, висипу, диспное, бронхоспазму   і падіння рівня кров'яного тиску.   Травний тракт: псевдомембранозний коліт , Нудота. Сечовидільної тракт:   підвищення рівня азоту сечовини і креатиніну, нефротоксичність   (проявляється при тривалій терапії, у комбінації з аміноглікозидами); рідко реєструється інтерстиціальнийнефрит . Органи відчуттів:   дзвін у вухах, зниження слуху, вертиго . Органи кровотворення: рідко формується агранулоцитоз, тромбоцитопенія (минуща форма), оборотна нейтропенія. З місцевих реакцій найчастіше спостерігається висип, біль у місці ін'єкції, флебіт , Некроз в області введення препарату. Можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді висипу, еозинофілії, ознобу, нудоти, лихоманки, васкуліту , Ексудативної злоякісної еритеми, синдрому Лайєлла .

Передозування:

Прийом підвищених доз препарату Ванкоміцин супроводжується посиленням вищеописаних побічних реакцій. Потрібно проведення гемоперфузія, гемофільтрації , Симптоматична терапія.

Спосіб застосування:

Внутрішньом'язове введення препарату Ванкоміцин супроводжується вираженим больовим синдромом, тому медикамент вводять виключно внутрішньовенно зі швидкістю не більше 10 мг на хвилину, тривалість інфузій становить не більше години. Дорослим кожні 6:00 вводять по 0, 5 грам або 7, 5 мг / кг. Пацієнтам з патологією ниркової системи дозу розраховують за схемою 15мг / кг, подальше дозування здійснюється з урахуванням рівня КК. Порошок ванкоміцину перед введенням розбавляють в розчині для ін'єкцій: 500 мг антибіотика в 10 мл води. Приготований розчин розводять у хлориде натрію 0, 9%. Лікування псевдомембранозного коліту:   всередину у вигляді розчину 0, 5-2 грами 3-4 рази на добу, курс терапії розрахований на 7-10 днів.

Особливі вказівки:

У другому і третьому триместрах вагітності Ванкоміцин призначають виключно за «життєвим» показаннями. При лікуванні новонароджених та недоношених дітей обов'язковий контроль над рівнем антибіотика в крові. Ванкоміцин рекомендується вводити перед загальною анестезією , Так як частота побічних ефектів зростає при одночасній терапії загальними анестетиками. Обов'язково проведення аудіограми , Контроль над роботою ниркової системи (показники азоту сечовини, креатиніну, загальний аналіз сечі). Бажаний контроль над концентрацією ванкоміцину в крові. Токсичні ефекти проявляються при концентрації антибіотика більше 80 мкг / мл. Ціна на препарат Ванкоміцин становить приблизно 200 рублів.

Лікарська взаємодія:

У дітей спостерігаються еритематозні висипання, відзначається гіперемія шкірних покривів, а у дорослих порушується внутрішньосерцева провідність   при одночасному застосуванні анестетиків місцевої дії. Неприпустимо одночасне лікування ототоксичними препаратами і нефротоксичними медикаментами (етакринова кислота, паромоміцин, аміноглікозиди, цисплатин, «Петльові» діуретики , Кармустин, капреоміцин, поліміксин В, буметанід, бацитрацин, саліцилати, амфотерицин В, аміноглікозиді, циклоспорин). Зниження ефективності препарату Ванкоміцин спостерігається при лікуванні   колестираміном . Прояви ототоксичності (вертиго, шум у вухах) ванкоміцину маскуються при лікуванні фенотіазинами, антигістамінними засобами, тіоксантенів, меклозіна. Нервово-м'язова блокада і падіння кров'яного тиску спостерігається при терапії векуронієм бромідом і загальними анестетиками (інфузії антибіотика можливі за годину до введення зазначених медикаментів).