Опис актуально на 05.02.2012

Протигрибковий препарат . Є макроциклічним, поліеновим антибіотиком з вираженою протигрибкову активність. Амфотерицин В продукують Streptomyces nodosus. Лікарський засіб надає фунгістатичну або фунгіцидну дію залежно від чутливості мікроорганізму і від рівня концентрації в біологічної рідини. Препарат зв'язується з Ергостерол , Які розташовані в мембрані клітини гриба. Дія препарату направлена ​​на порушення проникності мембрани, на виведення внутрішньоклітинних компонентів, що веде до лізису грибкової клітини. Не впливає на життєдіяльність вірусів, рикетсій, бактерій. Не викликає роздратування. Випускається у вигляді мазі, ліофілізату, таблеток.

Показання:

Амфотерицин В показаний при грибкової патології: дисемінований аспергільоз , Інвазивний аспергільоз, криптококовий менінгіт , Дисемінований криптококоз, кишкове Кандідозоносітельство , Північноамериканський бластомікоз, паракокцидіоідоз , Хронічна міцетома, гіалогіфомікоз, дисемінований споротрихоз, цвілевий мікоз, хромомікоз, фікомікоз, гістоплазмоз , Грибковий сепсис, ендофтальміт, вісцеральний лейшманіоз.

Протипоказання:

Амфотерицин В не призначають при хронічній патології ниркової системи, непереносимості компонентів. При амілоїдозі, гломерулонефриті , Анемії, цирозі печінки, цукровому діабеті, агранулоцитозе, грудному годуванні, при вагітності застосовують з обережністю.

Побічна дія:

Органи відчуттів : диплопія , Збочення смаку, нечіткість зору. Травна система : Гастралгія, діарея, диспепсичні розлади, зниження апетиту, гепатотоксичність. Нервова система : Епілептичні припадки, поліневропатія , головні болі.   Серцева система : Нестабільність артеріального тиску, аритмія. Дихальна система:   риніт, кашель, першіння в горлі. Сечовидільна система:   ацидоз, азотемія, гіперкреатинінемія, нефротоксичність. Можливо розвиток алергії, артралгії, міалгії, гіпомагніємії, гіпокаліємії, анафілаксії .

Спосіб застосування:

Амфотерицин В вводять внутрішньовенно крапельно, 0, 1 мг / мл, тривалість інфузії 2-4 години. Під контролем кров'яного тиску вводять пробну дозу 1 мг. Внутрішньопорожнинних інстиляції: спочатку 5 мг розчиняють в 10-20 мл розчину декстрози 5%, потім вводять підставу 50 мг, розчинені в 10-20 мл декстрози 5%. Інстиляції здійснюються щодня. Для промивання сечового міхура готують розчин: 5мг розчиняють в 1 л стерильної води, за допомогою катетера промивають 5-10 днів. Курсова доза при споротрихозі становить 2, 5 г, курс - 9 місяців. При аспергиллезе Амфотерицин В показаний в дозі 3, 6 грам протягом 11 місяців.

Особливі вказівки:

Зі збільшенням тривалості терапії збільшується ризик виникнення токсичних ефектів. У період протигрибкової терапії стежать за станом крові, сечі, вагою хворого, оцінюють ЕКГ, стан ниркової і печінкової систем. Необхідно суворе дотримання всіх необхідних правил асептики. При розвитку анемії протигрибкову терапію припиняють.

Лікарська взаємодія:

Амфотерицин В несумісний з електролітними розчинами, хлоридом натрію, гепарином. Наявність бактериостатических добавок веде до преципітації лікарського засобу. З нитрофуранами   відзначається синергічний ефект. Амфотерицин підвищує ефективність флуцитозину, сульфонілсечовини , Теофіліну. Індуктори мікросомального окислення в печінковій системі підсилюють метаболізм препарату. Відзначається посилення токсичності серцевихглікозидів   та курареподібних міорелаксантів. Неприпустимий одночасний прийом з нефротоксичними антибіотиками.