Опис актуально на 09.03.2013

Бета-лактамний антибіотик. Активні компнентов - циластатин і іміпенем . Лікарський препарат володіє широким спектром протимікробної впливу. Тиенам діє бактерицидно на грамнегативну флору, анаеробні, аеробні та грампозитивні бактерії . Механізм впливу заснований на придушенні процесу клітинного синтезування в стінці мікроорганізму. Один з компонентів медикаменту - іміпенем відноситься до групи карбапенемів і є похідним тієнаміцину.

Другий компонент - циластатин натрію   інгібує дію ферменту, який метаболізує в ниркової тканини іміпенем, підвищуючи його концентрацію в сечовивідної системі в незмінному вигляді. Циластатин не робить впливу на бета-лактамазу мікроорганізмів, не володіє власною антибактеріальною активністю. Тиенам активний відносно стрептококів , Стафілококів, ентерококів, кампілобактерів, ентеробактерій, гарднерелл, нейссерий, клебсієл, єрсиній, лістерій, мікобактерій. Медикамент впливає на флору, стійку до пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів. Синергічний ефект спостерігається з аміноглікозидами відносно Pseudomonas aeruginosa in vitro. Тиенам випускається у вигляді порошку для приготування розчину, що вводиться внутрішньом'язово, внутрішньовенно.

Показання:

Інструкція по застосуванню ТІЄНАМу рекомендує призначати медикамент при інфекційних захворюваннях шкірних покривів, нижніх відділів дихального тракту, м'яких тканин, суглобів, органів малого тазу, при сепсисі , Внутрішньочеревних інфекціях, внутрішньолікарняних інфекціях, бактеріальномуендокардиті , При змішаних інфекціях, для профілактики запальних процесів в післяопераційному періоді.

Протипоказання:

Антибіотик Тиенам не призначають при вагітності, непереносимості бета-лактамних антибіотиків, карбапенемів, дітям до досягнення тримісячного віку, при вираженої патології ниркової системи. Розчин, приготовлений на основі лідокаїну, для внутрішньом'язового введення протипоказаний при непереносимості місцевих анестетиків амідній групи (розвивається шок, порушується внутрішньосерцева провідність ). При грудному вигодовуванні, особи похилого віку та при патології центральної нервової системи Тиенам призначають з обережність, після попередньої консультації вузьких фахівців.

Побічна дія:

Сечостатева система:   рідко спостерігається розвиток гострої ниркової недостатності, поліурії, анурії , олігурії . Нервова система:   парестезії, міоклонії, галюцинації, психічні розлади, епілептичні напади, сплутаність свідомості. Травний тракт:   рідко розвивається лікарський гепатит, псевдомембранозний ентероколіт , Блювота, нудота і діарейнимсиндром. Система гемостазу і органи кровотворення:   зниження рівня гемоглобіну, еозинофілія, реєстрація позитивної реакції Кумбса, подовження протромбінового часу , Базофилия, моноцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, агранулоцитоз, лейкопенія. Зміни лабораторних показників:   підвищення рівня азоту сечовини, білірубіну , Креатиніну, ферментів печінки АЛТ і АСТ, реєстрація позитивного тесту Кумбса. Алергічний відповідь:   епідермальний токсичний некроліз, ангіоневротичний набряк, ексудативна мультиформна еритема, кропив'янка, шкірні висипання, пропасниця, свербіж, ексфоліативний дерматит, анафілактичні реакції. Можливий розвиток кандидозу, зміна смакового сприйняття, гіперемія шкірних покривів, болючість, викликана формуванням інфільтрату в зоні ін'єкції; тромбофлебіт.

Спосіб застосування:

Тиенам вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Максимальну добову кількість антибіотика становить 4000 мг (розрахунок за схемою 50мг на 1 кг ваги). Корекція дози проводиться з урахуванням роботи ниркової системи, ваги пацієнта і ступеня тяжкості стану. Профілактика післяопераційних ускладнень: внутрішньовенно 1000 мг (обов'язкове вступне знеболення), далі через 3:00 вводять повторно. Внутрішньом'язово Тиенам вводять по 500-750 мг 2 рази на добу (максимальна кількість антибіотика - 1500 мг).

Особливі вказівки:

Тиенам не застосовується для лікування менінгіту. Прийом медикаменту може стати причиною забарвлення сечі в червоний відтінок. Розчин для внутрішньом'язового введення не застосовується для внутрішньовенних вливань (взаімонезаменяеми). Перед введенням антибіотика обов'язковий збір анамнезу на виявлення фактів алергічних відповідей на бета-лактами. Ризик розвитку   псевдомембранозного ентероколіту значно зростає у пацієнтів з патологією травного тракту (коліт в анамнезі). Для профілактики   епілептичних припадків   у схильних осіб (травми головного мозку в анамнезі) прийом протиепілептичних медикаментів триває протягом усього курсу лікування. Купити Тиенам можна в аптеці при пред'явленні лікарського рецептурного бланка. У осіб похилого віку слід враховувати вікові зміни в нирковій системі, і при необхідності проводиться корекція доз. Ціна на препарат Тиенам варіює залежно від аптечній мережі.

Лікарська взаємодія:

Тиенам несумісний з іншими антибіотиками, сіллю молочної кислоти . Можливий розвиток перехресної алергії при одночасній терапії цефалоспоринами і пеніцилінами. Відносно інших бета-лактамів (цефалоспорини, пеніциліни, монобактами) спостерігається антагонізм . Генералізовані судоми розвиваються при лікуванні ганцикловіром. Медикаменти, які блокують канальцеву секрецію, можуть підвищувати рівень антибіотика в крові і збільшувати період напіввиведення іміпенему.