Опис актуально на 06.06.2012

Напівсинтетичний антибіотик . Низькі концентрації препарату чинять бактерицидну дію   на хламідії, мікобактерії туберкульозу , Рикетсії, легіонелли, мікобактерії лепри. Високі концентрації препарату активні проти грамнегативної флори. Рифампіцин є протитуберкульозних медикаментів першого ряду. Висока активність відзначається при впливі на стафілококи, клостридії, гонококи, менінгококи . Лікарський засіб впливає на внеклеточно, а також внутрішньоклітинно розташовані бактерії. Механізм впливу заснований на придушенні РНК-полімерази мікроорганізмів. Перехресна стійкість з іншими антибактеріальними засобами не реєструється. При монотерапії рифампіцином спостерігається швидкий розвиток селекції мікроорганізмів до антибіотика. Рифампіцин випускається в таблетованій формі, у вигляді капсул, ліофілізату.

Показання:

Рифампіцин застосовується в складі комбінованої терапії при всіх формах туберкульозу, при лепрі. При мультібаціллярном вигляді лепри   антибіотик призначають спільно з дапсоном. Лікарський засіб призначають при бруцельозі, інфекційних захворюваннях, менінгококової менінгіті .

Протипоказання:

Рифампіцин не застосовується при грудному годуванні, жовтяниці, непереносимості основної речовини, дітям грудного віку, при важких формах серцево-легеневої недостатності, при патології нирок, інфекційному гепатиті . При вагітності Рифампіцин застосовують по «життєвим» показаннями.

Побічна дія:

Травний тракт: псевдомембранозний ентероколіт , Блювання, порушення апетиту, нудота, підвищення рівня ферментів печінки, гепатит, гіпербілірубінемія, діарея, ерозивнийгастрит . Нервова система: дезорієнтація , Зниження гостроти зору, головний біль, атаксія. Сечостатева система: інтерстиціальний нефрит, нефронекрозу. Можливий розвиток   гіперурикемії , Міастенії, лейкопенії, алергії, загострення подагри, дисменореї , Інфукціі порфірії. При нерегулярному застосуванні лікарського препарату можливий розвиток грипоподібного стану: міалгія , Озноб, лихоманка, запаморочення, головні болі.

Передозування:

Проявляється сплутаністю свідомості, судорожним синдромом , Набряком легенів. Необхідно промивання шлунка, форсований діурез, прийом ентеросорбентів.

Спосіб застосування:

Рифампіцин приймають внутрішньо, вводять внутрішньовенно крапельно .  Таблетки приймають за півгодини до їжі, натщесерце .  У терапії туберкульозу Рифампіцин необхідно комбінувати з іншими протитуберкульозними медикаментами (етамбутол, піразинамід, ізоніазид) .  Дорослим призначають по 450 мг на день, дітям 10-20 мг .  У добу не більше 600 мг .  Поєднання туберкульозу з ВІЛ, поразка туберкульозним процесом хребетного стовпа з неврологічною симптоматикою, дисемінований туберкульоз, туберкульозний менінгіт: 2 місяці Рифампіцин застосовують з пиразинамидом, ізоніазидом, етамбутолом, стрептоміцином, наступні 7 місяців антибіотик поєднують з ізоніазидом .  При виявленні мікобактерії в мокроті, легеневій формі туберкульозу пацієнтові призначають одну з трьох схем протимікробної терапії із застосуванням в комбінації з іншими препаратами .  Мультібаціллярние види лепри (прикордонний, лепроматозний, змішаний): 1 раз на місяць 600 мг разом з дапсоном 1 раз на день по 100 мг і клофазімін (300мг 1 раз на місяць, 50 мг щодня) .  Паусібаціллярние види лепри (прикордонний туберкулоідний, простий туберкулоідний): 1 раз на місяць 600 мг разом з дапсоном 100мг щодня, курс терапії розрахований на пів року .  Терапія бруцельозу: одноразово 900 мг натщесерце в ранковий час разом з доксицикліном, курс розрахований на 45 днів .  Профілактика менінгококового менінгіту: кожні 12:00 600мг, курс на 2 дня .

Особливі вказівки:

Антибактеріальна терапія може привести до фарбування сечі, слізної рідини, калу, поту, шкірних покривів і мокротиння в червонуватий колір. Можливо стійке фарбування контактних лінз. Внутрішньовенні вливання рифампіцину проводяться під контролем кров'яного тиску. Тривала терапія веде до формування флебіту . Для профілактики резистентності медикамент застосовується в комбінації з іншими антибіотиками, протимікробними засобами. При реєстрації грипоподібного синдрому (без бронхоспазму, гемолітичної анемії , Задишки, ниркової недостатності, шоку, тромбоцитопенії) у пацієнтів, які приймають медикамент по интермиттирующей схемою, лікуючого лікаря необхідно розглянути питання про перехід на щоденний прийом антибіотика. У цьому випадку підвищення дози відбувається повільно, на титрування йде 3-4 дні. Потрібен регулярний контроль над станом ниркової системи, можливе застосування глюкокортикостероїдів. Рифампіцин при вагітності застосовується виключно за життєвими показаннями. Призначення антибіотика в останні дні виношування вагітності може викликати кровотечі у новонародженого, а також післяпологові кровотечі   у матері. У таких випадках рекомендовано призначення вітаміну К. Жінкам у період антибактеріальної терапії слід надійно захищатися від настання вагітності. При проведенні профілактики бацилоносіїв   менінгококу вимагається суворий контроль над групою для своєчасного виявлення симптомів при розвитку резистентності до антибактериальному медикаменту. Тривало перебігає терапія вимагає регулярного контролю над станом печінкової системи, периферичної крові. Медикамент впливає на показники рівня вітаміну В12 і фолієвої кислоти в сироватці крові.

Лікарська взаємодія:

Рифампіцин знижує активність препаратів наперстянки, пероральнихгіпоглікемічних медикаментів, антикоагулянтів , Контрацептивів, антиаритмічних засобів   (токаїнід, пірменол, дизопірамід, мексилетин, хінідин), фенітоїну, дапсона, глюкокортикостероїдів, кетоконазолу, длорамфенікола, статевих гормонів, бензодіазепінів, нортриптиліну, гексобарбіталу, циклоспорину, циметидину, епалапріла, БМКК, бета-адреноблокаторів, азатіоприну (рифампіцин здатний прискорювати метаболізм за рахунок викликаної індукції опеределения ферментів печінкової системи). Кетоконазол , Антихолінергічні засоби, опіати, антациди зменшують показник біодоступності антибіотика. При одночасному прийомі піразинаміду або ізоніазиду посилюється гепатотоксична вплив. Препарати ПАСК можна призначати після закінчення 4-х годин після застосування рифампіцину для профілактики абсорбції.