29 квітня 2012

Кропив'янка - Це хвороба алергічного характеру, основним проявом якого стає виникнення на слизових оболонках і шкірних покривах пухирів . Подібна реакція організму виникає як наслідок певного роздратування. Кропив'янкою називають групу хвороб, у яких є один загальний симптом - пухирі, постійно сверблячі і мають чітке відмежування. Вони підносяться над поверхнею почервонілого шкірного покриву, розмір таких пухирів може складати і декілька міліметрів, і кілька сантиметрів.

Основною особливістю цієї недуги є те, що кропив'янка, симптоми якої проявляються дуже швидко, може зникнути аналогічно швидко при адекватному лікуванні. Так, хвороба іноді встигає розвинутися і зникнути протягом декількох годин.

Причини кропив'янки

Алергеном , Який провокує розвиток кропив'янки, може послужити будь-яка речовина. Це можуть бути і продукти, і пилок квітів, і ліки. Також кропив'янка у дітей і дорослих іноді проявляється після укусу комах або як наслідок впливу на організм людини інфекції. Навіть продукти життєдіяльності мікроорганізмів можуть спровокувати розвиток кропив'янки. Щоб попередити появу такої алергічної реакції надалі, важливо визначити, що саме послужило причиною виникнення кропив'янки. У деяких випадках ефективною буде звичайна спостережливість, але іноді хворому необхідно проводити ряд лабораторних аналізів.

Розвиток гострої кропив'янки   найбільш часто відбувається як наслідок дії лікарських препаратів, продуктів харчування, укусів комах яких інфекцій. Хронічна форма кропив'янки проявляється як наслідок деяких патологічних процесів, які відбуваються у внутрішніх органах хворого. Також хронічна форма кропив'янки виникає при порушеннях нервової системи. У класифікації форм захворювання виділяють фізичну кропив'янку , Яка виникає як реакція на тепло, холод, тиск, вплив сонячних променів, вібрації, фізичні навантаження.

Внаслідок деяких етіологічних факторів в тканинах людини накопичуються хімічно активні речовини, наприклад, гістамін , Що підвищує проникність судинних стінок. Відповідно, розширюються капіляри , Відбувається набряк сосочкового шару дерми, і в результаті у хворого на шкірі з'являються пухирі.

Як алергенів іноді виступають не до кінця розщеплені білкові продукти, які, проникаючи в кров, індукують продукування антитіл   до деяких харчових продуктів. Також алергічну реакцію можуть спровокувати токсини , Які містять зіпсовані продукти харчування, т оксіческіе речовини , Які утворюються в організмі хворих колітом , А також у людей з недостатньою функцією нирок. Може проявитися і бактеріальна алергія. У процесі виникнення кропивниці немаловажним фактором є функціональні порушення нервової системи. Так, холинергическая кропив'янка проявляється при нервовому збудженні зважаючи виділення ацетилхоліну .

Кропив'янка розвивається внаслідок підвищеної проникності судин мікроциркуляторного русла і подальшого розвитку набряку навколо судин. Пухирі при кропивниці - наслідок гіперчутливості, яка виникає на тлі підвищеного рівня концентрації біологічно активних речовин.

Кропив'янка є токсико-алергічним дерматозом , Який має поліетіологічним генез.

В якості факторів, які мають патогенетичну значимість, слід зазначити супутні хвороби - хронічну осередкову інфекцію , глистную інвазію , дискінезію жовчовивідних шляхів , порушення в роботі ШКТ , алергію на ліки .

Симптоми кропив'янки

Прийнято розрізняти кілька різних видів кропив'янки. При гострій формі   захворювання кропив'янка раптово вражає людину, при цьому у нього проявляються уртикарний висипання, дуже сильний свербіж. З'явилися пухирі відрізняються блідо-рожевим відтінком, вони мають різний розмір. При цьому в центрі пухир матовий, а по краях він має рожевий колір. Форма пухирів може бути як округлою, так і абсолютно нерівною. У деяких випадках такі пухирі можуть злитися в єдину зону. Такий процес для хворого чреватий загальним погіршенням його стану: виникає так звана кропив'яна лихоманка. Гостра кропив'янка може проявлятися на слизових оболонках неба, язика, гортані, на губах. Як правило, дана форма захворювання виникає як алергічна реакція на деякі продукти харчування або на лікарські засоби. У деяких випадках кропив'янка, симптоми якої проявляються дуже різко, виникає після щеплень, введення деяких ліків, переливання крові.

Так звана штучна кропив'янка   - Це нетипова форма даного захворювання, для якої характерна поява на шкірі висипань, що мають лінійну форму. В даному випадку пацієнти не скаржаться на свербіння. Така форма кропив'янки виникає у осіб переважно як наслідок подразнень механічного характеру.

Якщо у хворого має місце висока чутливість організму до алергенів, то в такому випадку у нього може виникнути хронічна рецидивуюча кропив'янка . Подібну форму кропив'янки провокує хронічна інфекція, проблеми в роботі травного тракту або інші причини. Часто вона розвивається на тлі хронічних інфекційних недуг - холециститу , тонзиліту   та ін.

Періодично відбувається зміна рецидивів хвороби, при яких з'являються пухирі на шкірі, ремісіями, які тривають різні періоди часу. При появі пухирів людину мучить свербіж, у нього може зростати температура, виникати головні болі. Сверблячка іноді буває настільки сильним, що хворий страждає від порушень сну і невротичних розладів.

При гострому обмеженим набряком Квінке   (так звана гігантська кропив'янка ) Відбувається різке розвиток обмеженого набряку шкірного покриву, а також підшкірної жирової клітковини особи. У людини раптово набрякають щоки, губи, повіки, також можуть набрякати статеві органи. Змінюється загальний вигляд шкіри: вона набуває білий або рожевий колір, стає плотноеластіческой. У процесі розвитку набряку Квінке можливе виникнення стенозу і асфіксії.

Якщо людина страждає сонячної кропив'янкою , Симптоми цієї хвороби з'являються у нього в літній час. В основному дана недуга проявляється у жінок. Особливо часто сонячна кропив'янка супроводжує хвороби печінки , А також виникає у людей, які страждають порушеннями порфіринового обміну і мають високу чутливість до ультрафіолетового випромінювання. При сонячній кропивниці уртикарний висипання з'являються на тих ділянках шкіри, які залишаються відкритими під прямими сонячними променями. В основному в даному випадку страждають руки й обличчя. Сонячна кропив'янка є різновидом фотодерматозу . Якщо людина, що страждає цією недугою, перебуває під сонячними променями тривалий час, то крім висипань у нього іноді розвивається також загальна реакція організму, при якій порушується серцева діяльність і дихання. Можливе виникнення шоку.

Ще один різновид захворювання - холодова кропив'янка   (інша назва - холодова алергія ). В даному випадку ураження шкіри відбувається після тривалого перебування людини на холоді. Причиною висипання є занадто велика кількість криоглобулинов . Це антитіла, що накопичуються в організмі.

Підрозділяють первинну   і вторинну   холодову кропив'янку. Вторинна форма кропив'янки виникає як наслідок алергічної реакції на продукти метаболізму , Які з'являються в шкірних покривах зважаючи впливу низької температури. Також холодова кропив'янка виникає зважаючи індивідуальних особливостей конституції тіла.

Для підтвердження діагнозу як сонячної, так і холодової кропивниці, зі шкіри береться експозиційних проба.

При контактній кропивниці, яка є різновидом алергічного дерматиту , У людини з'являються пухирі відразу ж після того, як він мав контакт з певними антигенами. У деяких випадках організм реагує на такий контакт геніралізованной уртикарной висипом.

Діагностика кропив'янки

Як правило, діагностувати гостру кропив'янку досить просто, це може зробити і алерголог-імунолог, і фахівець загальної практики. Але в деяких випадках для підбору правильної терапії необхідно визначити алерген. Його можна виділити за допомогою ряду спеціальних досліджень. Виділити аутоантитіла можна за допомогою маркерів вірусів Епштейна-Барр і гепатиту В . Також хворому проводиться загальний і розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, шкіри, печінкові проби. Іноді потрібно проведення біопсії   шкіри.

Якщо у хворого мають місце ознаки системної патології, то йому необхідно провести ревматологічні проби. Справа в тому, що уртикарний і уртікароподобние елементи можуть зустрічатися і при інших захворюваннях, тому важливо ретельне обстеження хворого.

Лікування кропив'янки

Існує певна група лікарських препаратів, які ефективно зупиняють алергічну реакцію і застосовуються для лікування кропив'янки. Дія таких препаратів полягає у вивільненні гістаіміна, який і є одним з безпосередніх винуватців виникнення алергії. Такі препарати входять до групи антигістамінних   лікарських засобів.

Якщо у хворого проявляється гостра форма захворювання, яку спровокував прийом їжі або медикаментозних засобів, лікування кропив'янки в даному випадку передбачає прийом проносних   коштів, гіпосенсибілізуючих   препаратів, а також антигістамінних   лікарських засобів. Якщо має місце дуже важкий напад, його купируют введенням адреналіну , кортикостероїдних   препаратів. Лікування кропив'янки у дітей і дорослих зовнішньо проводиться також за допомогою протисвербіжну коштів: спиртового розчину ментолу, календули, саліцилової кислоти.

Щоб вилікувати хронічну форму захворювання, необхідно, насамперед, визначити етіологічний фактор. Якщо був виявлений алерген, слід провести гіпосенсібілізацію, санацію вогнищ інфекції, позбутися гельмінтів , Вилікувати хвороби ШКТ і т.п.

У випадку, якщо виявлення алергену неможливо, то пацієнта лікують в стаціонарі. Йому призначають спеціальну елімінаційної дієту , При якій показано голодування протягом трьох-п'яти діб. У ці дні можна вживати виключно воду.

Якщо у людини має місце порушення нервової системи, йому призначають лікування седативними   засобами. При цьому забороняється вживання збуджуючих продуктів і засобів.

Для лікування сонячної кропив'янки застосовуються фотодесенсібілізірующіе   засоби ( Плаквеніл , Делагил ).

Якщо у пацієнта розвивається набряк Квінке, слід обов'язково визначити, який саме алерген спровокував хвороба, і оперативно усунути його. Після цього пацієнтові призначається лікування антигістамінними засобами.

Для зменшення сильного свербіння застосовуються мазі з вмістом антигістамінних препаратів і глікортікостероідних гормонів, а також 3% розчин борної кислоти.

У пацієнтів з хронічною рецидивуючою формою захворювання лікування кропив'янки проводиться після повного і ретельного обстеження організму. Можливо, в даному випадку, насамперед, потрібно лікування супутніх патологій, інфекційних захворювань. Часто в даному випадку застосовується плазмоферез   і ентеросорбція .

Терапія холодової кропивниці припускає застосування антигістамінних препаратів і гемосорбції .

Незалежно від того, якими є клінічні прояви захворювання, при лікуванні кропив'янки у дітей і дорослих важливий правильний режим відпочинку та харчування.

Існують також деякі народні засоби, які застосовуються для лікування кропив'янки.

На уражені ділянки шкіри можна наносити попередньо приготовлений лосьйон з ефірних масел лаванди, ромашки блакитний (по дві краплі) і ефірних масел безсмертника, м'яти перцевої (по одній краплі). Наносити засіб потрібно кілька разів на день і тримати до повного вбирання. Також народна медицина рекомендує купання у відварі свіжої або сухої кропиви, прийняття всередину настою м'яти перцевої.

Профілактика кропив'янки

Застосування профілактичних заходів доступно, якщо причина кропив'янки точно відома. Так, при холодової кропивниці потрібно не допускати переохолодження, при сонячній кропив'янці - ховатися від прямих променів сонця. Також слід не допускати прийому ліків, вживання їжі, що викликають такі реакції, і т.п. Попередити хронічну форму хвороби на сьогоднішній день неможливо.